LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÃN SEXUAL. - Euskadi.net

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4.2.2. SISTEMA <strong>DE</strong> INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA (SIM) El SIM recoge los datos de confirmación microbiológica de diversas infecciones. El SIMCAPV funciona de manera estable desde 1993 y quedó incorporado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica mediante el Decreto 312/1996 del Gobierno Vasco, pero los microorganismos causantes de algunas ITS no se empezaron a declarar hasta el año 2004. Tabla 94. Diagnósticos positivos de ITS recogidos por el Sistema de Información Microbiológica. Año 2004 ÁLAVA BIZKAIA GIPUZKOA Gonococia 0 60 2 Sífilis 25 37 2 Herpes Virus Simple 1 7 4 Clamidia 2 1 1 Papilomavirus 66 Es significativo que en relación a la sífilis el SIM detectó 64 casos en el año 2004, mientras que solo se habían recogido 19 por medio del sistema EDO. En la figura siguiente, tomada de Díaz (2004), se puede observar que desde el año 1999 hasta el 2003 se ha producido un importante aumento en los diagnósticos microbiológicos de ITS en España, tanto para sífilis y gonococia como para virus del herpes genital y C. trachomatis, que probablemente esté reflejando un aumento real de las ITS en nuestro entorno. Figura 27. Diagnósticos microbiológicos de infecciones de transmisión sexual. España, 1995-2003 70
4.3. LIMITACIONES Al tratarse de un estudio retrospectivo, se ha tenido que utilizar información que no estaba previamente estandarizada de tres consultas diferentes. Esto ha originado grandes dificultades para la creación de una base de datos común. La falta de uniformidad de los datos se ha intentado superar limitándonos tan solo al análisis de las variables cuya definición era similar en los tres servicios: edad, sexo, país de origen, tendencia sexual, prostitución, infección por VIH y patologías con los mismos criterios diagnósticos. Aún así, en el caso del herpes genital la diferente definición de episodio de atención entre los centros ha hecho que se tengan que presentar las tendencias de forma separada para cada uno de ellos. Para la descripción de los casos de IG, infección por C. Trachomatis y sífilis precoz el equipo de investigación elaboró cuestionarios estandarizados en los que se recogieron, mediante la revisión de historias clínicas, las variables de interés. Otra limitación es el hecho de que al tratarse de un estudio proporcional, en el que no disponemos de la población a riesgo de la que surgen los casos estudiados, no podemos evaluar hipótesis causales ni calcular las medidas tradicionales de efecto. Todos los análisis se ven afectados por el sesgo de selección provocado por la mayor o menor cobertura y accesibilidad de la población a las consultas de ITS. Pero si consideramos que estos factores se han mantenido estables en el periodo de estudio, los cambios en las tendencias de los diagnósticos realizados y en las características de las personas afectadas pueden ser indicativos de cambios reales en la incidencia de estas infecciones en la comunidad y en los factores asociados con ellas. 4.4. CONCLUSIONES • La evolución de las IG es de gran relevancia ya que indican conductas sexuales de riesgo relativamente recientes, por lo que se utilizan para monitorizar conductas que facilitan la transmisión del VIH. Los datos de diferentes países europeos son consistentes con el incremento en las tasas de gonococia desde finales de los años 90. Este estudio muestra que la tendencia en nuestro medio ha sido similar, con un incremento significativo de los aislamientos de Neisseria gonorrheae desde 1998 en los varones homo/bisexuales. • Igualmente, en los últimos años se ha producido un incremento dramático en el número de casos de sífilis en los países occidentales. Diferentes estudios epidemio- lógicos han reportado incrementos en las tasas de sífilis en Canadá, Francia, Alemania, Holanda, Reino Unido, Italia, Irlanda, Barcelona,... El cuadro que reflejan estos estudios es remarcablemente uniforme: en casi todos los casos la mayoría de los infectados son varones homo/bisexuales mayores de 30 años, con una alta tasa de coinfección con el VIH. Aunque con retraso, el incremento de casos de sífilis observado en nuestras consultas en los dos últimos años del periodo de estudio, parece indicar que también en la CAPV estamos sufriendo un resurgimiento de una infección que ya creíamos del pasado. • La altas prevalencias de infección por VIH tanto entre los casos de IG (14%) como en los de sífilis infecciosa (18%) sugieren un aumento de las prácticas de sexo no protegido entre personas HIV (+), con el agravante de que estas ITS facilitan la transmisión del VIH. • Llama la atención la baja prevalencia de infección por C. trachomatis entre los pacientes de las consultas de ETS. De todos modos la tendencia de estas infecciones va en aumento, por lo que 71
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ANEXO III. NEISSERIA GONORRHOEAE RE
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