LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

observacionales, en los que la exposición a la
infección y el uso o rechazo del preservativo
por parte de los participantes constituye un
hecho no decidido por el investigador ni por
el azar.
Como se verá más adelante hay situaciones
en las que no se planteaban problemas éticos
y sí se ha podido aleatorizar el uso de preservativo,
como el estudio de Hogewoning
(2003), diseñado para evaluar la eficacia del
preservativo en la prevención de reinfecciones
por papilomavirus, porque los dos miembros
de la pareja ya estaban previamente infectados.
La segunda característica importante a tener
en cuenta a la hora de analizar una intervención
es su validez externa, esto es, si esos resultados
son trasladables a grupos o poblaciones
diferentes a la del estudio y en concreto si esos
resultados son aplicables en nuestro medio.
Este aspecto de la generalizabilidad o no de
los resultados de un estudio es especialmente
relevante a la hora de considerar intervenciones
que pretendan modificar conductas de las
personas.
En general, creemos que se puede asumir que
la sensibilidad y especificidad de una prueba
de cribado, o la eficacia de una vacuna o una
intervención curativa es trasladable entre distintos
lugares y grupos.
Este no suele ser necesariamente el caso de
las intervenciones dirigidas a modificar la conducta
individual o grupal, donde la influencia
de aspectos culturales o sociales pueden ser
clave y afectar de manera sustancial la efectividad
de una intervención.
Una intervención de educación para la salud
que puede ser muy efectiva en un grupo o
contexto concreto no necesariamente ha de
ser efectiva en otro grupo con otras características
sociales, culturales o religiosas. Los resultados
no son muchas veces trasladables
de un país a otro o de un grupo social a otro;
muy a menudo los resultados en un grupo
concreto no son generalizables al resto de la
población.
Además, la adopción o no de una conducta,
como por ejemplo el uso del preservativo no
sólo está condicionada por aspectos culturales
o modelos de creencias. En algunos países la
accesibilidad a los preservativos es limitada o
nula; hay también quienes tienen dificultades
económicas para comprarlos. En ocasiones,
muchas personas están envueltas en actividades
sexuales en situaciones en que carecen de
la capacidad de control y decisión sobre las
condiciones de realización de esa relación,
como el uso o no de preservativos.
Esta situación pone de relieve la necesidad de
que se analicen las circunstancias concretas
de cada contexto donde se vayan a realizar o
analizar intervenciones de tipo educativo, dirigidas
a modificar conductas fomentando las
prácticas de sexo seguro, iniciativas dirigidas
al empoderamiento de las personas en sus relaciones
sexuales, o de accesibilidad a intervenciones
eficaces en el caso de vacunas o
cribados.
Distintos aspectos metodológicos como los
señalados aquí han sido abordados en profundidad
en otras publicaciones, a las que
puede dirigirse quién tenga interés en profundizar
en ellos (Stephenson 2003; Holmes
1999).
7.1. LOS CONDONES O PRESERVATIVOS
El uso de condones o preservativos tiene
como objetivo colocar una barrera que impida
el paso de los microbios de una persona a
otra durante una relación sexual, tanto vaginal,
anal u oral. Los preservativos son además
un método efectivo de prevención de embarazos
no deseados.
Hay al menos tres tipos de evidencia que demuestran
la efectividad de los condones para
prevenir la transmisión de ITS, entre ellas del
VIH. Estudios de laboratorio, entre ellos algunos
realizados por la FDA americana, demuestran
que el látex o el poliuretano son impermeables
para partículas del tamaño de las
bacterias y los virus. Hay también bases teóricas
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