LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

eficacia de la atención protocolizada de las
ITS, así como la necesidad de plantear la
educación y los problemas de la esfera afectivo-sexual
en el trato diario con los pacientes,
reforzando la idea de responsabilidad
del propio paciente.
• Creación de un sistema de atención normalizado
y coordinado de las ITS, donde los
centros de ITS jueguen un papel central con
una dotación adecuada para asumir nuevos
retos y mayor implicación social
• Programas de educación en el ámbito poblacional
(o mejora de los ya existentes) que
refuercen tanto la información como la
aceptación de la responsabilidad derivada
hacia la sociedad y el empoderamiento general
de los pacientes.
• Realizar proyectos piloto para evaluar nuevas
modalidades de estudio de contactos,
como la remisión a través del paciente índice
de una muestra de orina a la consulta de
ITS para ser analizada por métodos moleculares
(Department of Health 2005, 2006)
9.2. PREVENCIÓN
Es necesario revisar las estrategias de prevención
utilizadas hasta la fecha. Es llamativo que
el 50,2% de los sujetos diagnosticados de una
Infección Gonocócica (IG), (67,3% entre los
homosexuales), el 39,4% de los diagnosticados
de una infección por Chlamydia y el 42,2% de
los diagnosticados de una sífilis, tuvieran antecedentes
de haber padecido una ITS, y eso a
pesar de que en muchas ocasiones eran pacientes
que habían sido vistos en Servicios especializados
donde la labor de educación sanitaria
es amplia.
9.2.1. REVISAR Y REFORZAR LAS ESTRATEGIAS
DE PREVENCION EN COLECTIVOS DE
RIESGO
Los varones homo/bisexuales, los más jóvenes
y aquellos con mayores dificultades para
acceder a los servicios de salud están siendo
los más afectados por estas infecciones.
Hoy en día no disponemos de información
completa acerca de la cobertura de las distintas
iniciativas desarrolladas en esos colectivos,
y lo que es clave carecemos de información
acerca de las características de las personas de
esos colectivos a los que no se llega. Es muy
probable que las intervenciones lleguen fundamentalmente
en esos colectivos a las personas
más concienciadas y con mayores recursos
y habilidades para la realización de prácticas
de sexo seguro.
Si el objetivo deseable es «CERO ITS y CERO
casos nuevos de infección por VIH», es necesario
potenciar y generalizar iniciativas proactivas,
dirigidas a quienes no se llega hoy en día,
y consecuentemente dedicar más recursos
para ello, para poder llegar a sectores más amplios
de esos colectivos.
a) Hombres que tienen relaciones con otros
hombres
Este estudio muestra una asociación entre la
IG (OR ajustado
=5,3), la sífilis precoz (OR ajustado
=17) y
la infección por HPV (OR ajustado
=1,6) con ser varón
homo/bisexual. Además, el 18,8% y el 24%
de los homosexuales con IG y sífilis precoz repectivamente,
estaban infectados por el VIH.
Numerosos estudios han demostrado un mayor
riesgo de adquisición del VIH en presencia
de otras ITS. Desde el punto de vista de la infectividad,
las ITS pueden incrementar las
concentraciones de VIH en las lesiones genitales
y el semen.
En países como el Reino Unido y Holanda los
datos de la vigilancia sugieren que la transmisión
del VIH puede estar incrementándose en
el colectivo de varones homo/bisexuales (The
UK Collaborative Group for HIV and STD Sexually
Transmitted Surveillance, 2005). En España,
el 62% de los nuevos diagnósticos de
VIH realizados en 2003-2004 en una red de 20
centros de ITS y/o diagnóstico de VIH, tuvieron
lugar entre varones homo/bisexuales y la
situación de riesgo más frecuentemente detectada
entre ellos fueron las relaciones sexuales
con contactos esporádicos (Grupo EPI-
VIH 2005).
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