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a principios del siglo XX. Este influyó notablemente en los programas médicos de Cuba, Venezuela y de muchos otros países. En 1910, el innovador en educación Abraham Flexner redactó un informe para la Fundación Rockefeller, el cual ayudó a sistematizar un programa de cuatro años de estudios médicos y un entrenamiento científico más riguroso en autorizadas escuelas de Medicina en Estados Unidos. El modelo flexneriano se hizo norma en todo Estados Unidos y en gran parte del mundo, ya fuera en programas de cuatro o en los de seis años. Los alumnos pasan su primer año estudiando ciencias básicas por separado (Fisiología, Anatomía, etc.) y en años subsiguientes pasan a las ciencias clínicas. Finalmente se enfrentan a la práctica en situaciones médicas reales de un entorno hospitalario. Las escuelas médicas del programa policlínico en Cuba y Venezuela dejan a un lado la universidad tradicional y su hospital docente asociado, aunque siguen impartiendo instrucción en clases de medicina científica. Desde el inicio del primer año, esta educación en aulas se complementa con mucha participación y observación junto a especialistas en medicina comunitaria, al mismo tiempo que dan atención en consultorios y centros diagnósticos cercanos de Barrio Adentro. En los lugares que visité en Venezuela, lo típico es que pequeños grupos de estudiantes trabajen cuatro horas cada mañana con un médico/profesor cubano en un pequeño consultorio de Barrio Adentro o en los centros diagnósticos más grandes y modernos. A veces los estudiantes trabajan en la instalación Barrio Adentro de sus propios vecindarios, pero también rotan a otros locales cercanos para tener la oportunidad de trabajar en varios entornos con personal experimentado. Por las tardes, los estudiantes convergen en un lugar central dedicado a la educación en aulas y allí les imparten clases muchos de los mismos médicos que por las mañanas son sus tutores. Si no tienen clase a una hora determinada, hacen uso de los recursos de computación y de una biblioteca con materiales escritos de referencia. También organizan sesiones de estudio en grupo. El material de aula, altamente organizado, incluye un sofisticado currículo preparado por sesenta profesores de medicina 135
en Cuba que son especialistas de una amplia gama de las ciencias biomédicas y sociomédicas. El núcleo del contenido científico tradicional que Flexner identificó hace un siglo aún se mantiene, pero no se enseña en cursos distintos de disciplinas por separado. El nuevo currículo diseñado por los cubanos, y que se usa ahora en todas sus escuelas de Medicina, combina estas asignaturas separadas en nuevos cursos interdisciplinarios. Uno de estos es un curso en cuatro partes de primer y segundo años conocido como Morfofisiología, el cual teje conjuntamente cursos tales como Anatomía, Fisiología, Genética, Biología Celular y Molecular e Inmunología. Otro importante curso interdisciplinario es Morfofisiopatología, que se estudia en segundo año. Combina las otras ciencias relacionadas con la práctica clínica, por ejemplo, laboratorio clínico, imagenología, parasitología, microbiología y patología anatómica, así como los principales procesos inmunes, heterodinámicos y patológicos neoplásicos. 5 Se han compilado materiales muy desarrollados en DVD para cada curso, de forma que cada conferencia en clase sea acompañada por un DVD específico que el profesor utiliza de manera intermitente durante la conferencia; todos los estudiantes tienen sus propias copias de estos DVD para estudio y revisión ulteriores. La Escuela Latinoamericana de Medicina en La Habana aún mantiene un campus separado para los estudiantes internacionales y tiene algunos aspectos curriculares que difieren tanto del programa de la MIC como del programa cubano de policlínicas universitarias. Sin embargo, la ELAM ha adoptado los mismos cursos interdisciplinarios que usan los otros programas de formación. El doctor Juan Carrizo, rector de la ELAM, describió los aspectos positivos del currículo científico en una discusión con innovadores de la educación médica de Canadá, Australia, Venezuela y Filipinas: Hemos reemplazado la enseñanza aislada de las ciencias –anatomía un semestre, microbiología el próximo– con un enfoque 5 Eugenio Radamés Borroto Cruz y Ramón Syr Salas Perea: «National Training Program for Comprehensive Community Physicians, Venezuela», MEDICC Review, 10/4, otoño de 2008. 136
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