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y suministros esenciales. A pesar de las escaseces, los resultados generales de mortalidad se comparan favorablemente con los de Estados Unidos. Aunque el país norteño tiene una mínima ventaja en expectativa de vida para hombres y mujeres (setenta y nueve años en Estados Unidos y setenta y ocho en Cuba), la Isla tiene tasas inferiores de mortalidad infantil para infantes y niños menores de cinco años. Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de mortalidad infantil descendió de once a cinco por mil nacidos vivos en Cuba, mientras que en Estados Unidos disminuyó de diez a siete. La mortalidad de niños menores de cinco años también descendió en más de la mitad en Cuba, de trece a seis por mil, mientras que en Estados Unidos cayó de once a ocho. 18 El doctor José Luis Fernández Yero, director del Centro de Inmunoensayo en La Habana, describió sucintamente por qué funciona en Cuba la atención de salud basada en la comunidad: La valoración de las determinantes sociales de la salud revela que la gente pobre, la gente no educada y la gente que vive en vecindarios marginales tienen más probabilidades de enfermarse y morir que aquellos de mejor posición económica. Esto nos dice que los esfuerzos en todos los campos deben priorizar a estas personas por medio de estrategias de prevención apoyadas por las tecnologías apropiadas. En nuestra experiencia, la salud sostenible depende más de la promoción de salud y la evitación de enfermedades –incluyendo la aplicación de tecnologías para cobertura mayor que son apropiadas para el entorno socioeconómico– que en una aplicación de tecnologías complejas o los últimos modelos anunciados por los fabricantes transnacionales enfocados en el mercado […]. Tomemos la mortalidad infantil en Cuba como índice de salud: en 2008 disminuyó a menos de 5 muertes por cada 1 000 nacidos 18 Cifras para el año 2008 de la Organización Mundial de la Salud. Disponibles en: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/ EN_WHS08_Full.pdf (consultadas en 2010). 83
vivos. No tenemos la misma capacidad tecnológica de Estados Unidos o Canadá, pero tenemos una menor mortalidad infantil –en parte porque hemos sido capaces de llevar la tecnología necesaria más cerca de las embarazadas y los recién nacidos. 19 . 19 Gail Reed: «Generating Appropriate Technologies for Health Equity», MEDICC Review, 11/1, invierno de 2009. 84
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