Il fenomeno delle dipendenze in provincia di Trento - Trentino Salute

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complicanze. In base a queste informazioni, si procede all’attribuzione del DRG appropriato. Il sistema di classificazione DRG, che si compone di 538 categorie esaustive e mutuamente esclusive, implica che un caso può essere attribuito ad uno ed un solo gruppo. Si deve specificare che, proprio per i criteri adottati dal sistema di classificazione DRG, non vi è una corrispondenza univoca tra diagnosi principale e assegnazione del DRG, in quanto una specifica diagnosi secondaria o il quadro clinico del paziente, possono mostrarsi in grado di modificare la quantità di risorse assistenziali consumate durante il ricovero, esplicitato attraverso l’attribuzione di un DRG “complicato”. Di seguito si propone la schematizzazione del processo di attribuzione del DRG ai ricoveri che riportano una diagnosi principale specificatamente correlata al consumo di sostanze psicoattive, inclusa nella MDC 20-Abuso di alcol, droghe, farmaci e disturbi mentali organici indotti. Figura 6.1 Attribuzione dei DRG ai ricoveri che presentano una diagnosi correlata al consumo di sostanze psicoattive DRG 433 Dimesso contro il parere dei medici DIAGNOSI PRINCIPALE definita da ICD IX - abuso - dipendenza - intossicazione - psicosi indotta da alcol/droghe MDC 20 Abuso di alcol/droghe/farmaci e disturbi mentali organici indotti DRG 521 CON CC DRG 522 SENZA CC CON terapia riabilitativa DRG 523 SENZA CC SENZA terapia riabilitativa 6.2.1 Analisi dei costi sostenuti per i ricoveri ospedalieri di soggetti residenti in provincia di Trento Dei 96.403 ricoveri avvenuti nel 2010 nelle strutture ospedaliere provinciali, 85.396 si riferiscono a residenti in provincia, di cui 75 non a carico del SSP (casi “solventi” o “altro, non a carico del SSP”) e, quindi, esclusi dalle analisi di seguito riportate. Nel complesso gli 85.321 ricoveri hanno comportato un costo di circa 287 milioni di euro, per il 36% attribuibili ai ricoveri inclusi in MDC 8-Malattie e disturbi dell’apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo ed in MDC 5-Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio. 142 infosalute 23
Tabella 6.2 Numero di casi e costi sostenuti per i ricoveri presso le strutture ospedaliere provinciali riferiti a soggetti residenti nella provincia di Trento. Anno 2010 MDC Ricoveri Valorizzazione economica Cod. Descrizione N. % Euro % 8. Malattie e disturbi app. muscolo-scheletrico e tessuto connettivo 12.223 14,3 47.920.760 16,7 5. Malattie e disturbi apparato cardiocircolatorio 10.665 12,5 55.102.756 19,2 14. Gravidanza, parto e puerperio 7.124 8,3 13.699.967 4,8 1. Malattie e disturbi sistema nervoso 6.328 7,4 25.696.999 9,0 6. Malattie e disturbi apparato digerente 6.181 7,2 20.044.734 7,0 2. Malattie e disturbi occhio 5.881 6,9 10.351.360 3,6 15. Malattie e disturbi periodo neonatale 5.021 5,9 6.781.279 2,4 4. Malattie e disturbi apparato respiratorio 4.586 5,4 19.776.659 6,9 17. Malattie e disturbi mieloproliferativi e tumori poco differenziati 3.905 4,6 18.774.802 6,5 13. Malattie e disturbi apparato riproduttivo femminile 3.643 4,3 7.192.255 2,5 3. Malattie e disturbi orecchio, naso e gola 3.075 3,6 5.526.851 1,9 7. Malattie e disturbi epatobiliari e pancreas 2.684 3,1 11.040.236 3,9 11. Malattie e disturbi rene e vie urinarie 2.487 2,9 8.854.859 3,1 9. Malattie e disturbi pelle, sottocutaneo e mammella 2.460 2,9 5.709.219 2,0 23. Fattori influenzanti lo stato di salute 1.632 1,9 3.466.216 1,2 10. Malattie e disturbi endocrini, nutrizionali e metabolici 1.420 1,7 3.323.567 1,2 19. Malattie e disturbi mentali 1.410 1,7 4.841.337 1,7 12. Malattie e disturbi apparato riproduttivo maschile 1.276 1,5 3.152.148 1,1 18. Malattie infettive e parassitarie 909 1,1 3.724.472 1,3 16. Malattie e disturbi sangue e sistema immunitario 785 0,9 2.982.383 1,0 MDC non attribuibile (1) 733 0,9 2.125.047 0,7 21. Traumatismi avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci 466 0,5 1.399.899 0,5 20. Uso alcol/droghe/psicofarmaci e disturbi mentali indotti 128 0,2 300.332 0,1 25. Infezioni HIV 97 0,1 340.003 0,1 Pre-MDC (2) 91 0,1 3.483.395 1,2 24. Traumatismi multipli rilevanti 83 0,1 963.752 0,3 22. Ustioni 28 0,0 178.073 0,1 Totale 85.321 100 286.753.360 100 Elaborazioni su dati forniti da Servizio Sistemi Informativi – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento (1) Si tratta di ricoveri per DRG 468-Intervento chirurgico esteso non correlato con la diagnosi principale, DRG 469-Diagnosi principale non valida come diagnosi di dimissione, DRG 470-Non attribuibile ad altro DRG, DRG 476-Intervento chirurgico sulla prostata non correlato alla diagnosi principale, DRG 477-Intervento chirurgico non esteso non correlato alla diagnosi principale. (2) Si tratta di ricoveri per trapianti (cuore, fegato e/o intestino, midollo osseo, polmone, pancreas/rene, pancreas) e tracheotomie. infosalute 23 143
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