Il fenomeno delle dipendenze in provincia di Trento - Trentino Salute

In base al sistema di classificazione DRG, i ricoveri correlati al consumo di
sostanze psicoattive, afferenti alla MDC 20-Uso alcol/droghe/psicofarmaci e
disturbi mentali indotti, sono stati 128, implicando un costo di poco superiore
a 300 mila euro.
Nello specifico di questo sistema di classificazione, basato su criteri anatomici ed
eziologici, si osserva che nella macrocategoria diagnostica MDC 20 non risultano
inclusi alcuni ricoveri strettamente correlati al consumo di sostanze psicoattive:
è il caso, ad esempio, dei ricoveri afferenti alla MDC 7-Malattie e disturbi
epatobiliari e del pancreas e classificati con DRG 202-Epatite e cirrosi alcolica,
o quelli afferenti alla MDC 21-Traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici dei
farmaci e classificati con DRG 449-Avvelenamento ed effetti tossici dei farmaci
(si veda tabella successiva).
Non risultando questa analisi esaustiva dell’individuazione e classificazione dei
ricoveri correlati al consumo di sostanze psicoattive e della loro valutazione
economica, in quanto sottostima il numero dei ricoveri oggetto dello studio ed
il loro impatto economico, di seguito si propone un’analisi dei casi e dei costi
basata sull’individuazione delle diagnosi specificatamente correlate al consumo di
sostanze psicoattive e sui DRG e le valorizzazioni economiche ad esse associate.
Se da un lato l’analisi dei ricoveri secondo la diagnosi principale permette di
definire il numero di ricoveri direttamente correlati al consumo di sostanze
psicoattive e di attribuirne totalmente il costo, dall’altra non considera quei
ricoveri che pur direttamente correlati, riportano patologie droga, alcol o tabacco
attribuibili solo nelle diagnosi secondarie.
L’analisi, quindi, effettuata sulla base delle diagnosi secondarie, se da un lato sovradimensiona
l’impatto economico che i ricoveri correlati al consumo di sostanze
psicoattive esercitano sul SSP, in quanto si dovrebbe considerare la frazione di
costo direttamente attribuibile alle patologie specificatamente correlate, dall’altra
permette di quantificare in modo più esaustivo il fenomeno.
I ricoveri con diagnosi principale direttamente correlata al consumo di sostanze
psicoattive diventano così 413, aumentando a 1.110 se si considerano anche
quelli con diagnosi secondarie specificatamente associate (Figura 6.2).
I 413 ricoveri con diagnosi principale direttamente attribuibile al consumo di
sostanze psicoattive hanno comportato un costo di poco superiore a 1,5 milioni
euro (0,5% del totale), per la maggior parte dovute a patologie afferenti alla
MDC 7-Malattie e disturbi epatobiliari e del pancreas (244 casi).
Dei 413 ricoveri, 45 riportano in diagnosi principale uno dei codici ICD IX CM
droga correlati e 368 uno direttamente alcol correlato (nessun ricovero riporta
una diagnosi principale direttamente correla al consumo di tabacco).
Oltre ai casi con diagnosi principale direttamente correlata al consumo di sostanze
psicoattive, tra i ricoveri selezionati si rilevano altri 697 che riportano,
in almeno una delle 5 diagnosi secondarie, una patologia associata al consumo
delle sostanze psicoattive, per un costo di 3.250.300 euro. Si tratta di 75 rico-
144 infosalute 23