Il fenomeno delle dipendenze in provincia di Trento - Trentino Salute

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I dati che, inseriti nel fascicolo personale, serviranno per documentare questo obiettivo saranno: — La documentazione di uno stadio di remissione protratta continuativa (assenza dei criteri del DSM IV per la diagnosi di dipendenza) sia per una dipendenza da sostanze sia per una dipendenza non da sostanze; — La conclusione con successo di eventuali trattamenti farmacologici (per la dipendenza da sostanze). Indicatori d’esito Obiettivo Successo Successo parziale Insuccesso Consolidare i risultati raggiunti con il programma d’induzione del cambiamento Peso 100 Astinenza completa senza terapia farmacologica (in una diagnosi di dipendenza da sostanze). Cessazione dei sintomi. (in una diagnosi di dipendenza non da sostanze). Fugaci e temporanee ricadute nel sintomo (durata max della ricaduta un mese). Ricaduta persistente nel tempo (durata più di un mese). Il peso assegnato ai vari indicatori nello specchietto riassuntivo della valutazione dell’esito identifica l’importanza che il singolo indicatore ha nella determinazione dell’esito. Nel caso in cui in per la determinazione dell’esito di un progetto terapeutico siano previsti più indicatori e non ci sia concordanza fra gli stessi, l’esito complessivo del progetto (successo, successo parziale o insuccesso) è determinato dall’indicatore con peso maggiore. Nel periodo 2005-2010, il Ser.T di Trento ha attivato 4.459 progetti terapeutici rivolti a 1.669 soggetti tossicodipendenti (in carico ed in carico temporaneo), conclusi o interrotti nel periodo di riferimento. Il 56% di tali progetti terapeutici si è concluso con successo, il 26% con successo parziale ed il 18% con un insuccesso. La stratificazione per tipologia di programma mostra che i PT di Accoglienza e di Bassa Evolutività hanno avuto più frequentemente un insuccesso rispetto ai programmi di Alta Evolutività (rispettivamente, 21% e 18% vs. 15%) che, al contrario, presentano una percentuale di successo maggiore (59% vs. 56% dei programmi di Accoglienza e 52% di Bassa Evolutività). Nella Tabella 2.9 si riporta la distribuzione degli esiti dei trattamenti negli anni considerati. I fattori socio-demografici e della storia di abuso e terapeutica che influenzano la probabilità di successo o insuccesso dei diversi progetti terapeutici (e delle terapie mediche, per le quali esiste un sistema di codifica dei criteri che definiscono il successo/insuccesso del trattamento) sono attualmente oggetto di un progetto di ricerca sulla valutazione degli esiti dei trattamenti (Val.Evol), svolto in collaborazione con il Dipartimento delle Politiche Antidroga. 40 infosalute 23
Tabella 2.10 Distribuzione percentuale degli esiti dei programmi terapeutici per tipologia di programma. Anni 2005-2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010 AAV AE BE Totale successo 55 59 49 57 61 57 parziale 20 26 29 25 15 23 insucesso 25 15 22 19 24 20 successo 55 61 65 59 55 59 parziale 26 26 24 27 31 25 insucesso 19 13 11 14 14 16 successo 67 55 42 47 49 54 parziale 19 32 36 35 30 28 insucesso 14 13 22 18 21 18 successo 58 58 52 54 55 56 parziale 21 28 30 29 24 25 insucesso 21 14 18 17 21 19 Criteri di qualità I criteri di qualità definiscono le caratteristiche del servizio erogante e sono condizionati da una serie di variabili legate al tipo di organizzazione scelta ed alle caratteristiche sociali, culturali e politiche della realtà in cui la struttura opera (ambiente). Per quanto riguarda il Ser.T di Trento sono stati individuati specifici indicatori di qualità, suddivisi per area, che il servizio si impegna a rispettare. Interventi sanitari Requisito di qualità Indicatore Standard 1 – Accessibilità 2 – Documentabilità 3 – Personalizzazione a] Orari di svolgimento delle prestazioni Esistenza di fasce orarie notificate e rispettate almeno nell’80% dei casi b] Reclami dei clienti Non superiori al 20% a] Scheda scritta Nel 100% dei casi b] Leggibilità Nel 100% dei casi c] Rintracciabilità Nel 100% dei casi a] Tempo per il paziente Tempo della prestazione definito b] Interattività tra professionisti Équipe dedicata con registrazione delle decisioni concordate c] Adeguato alla patologia Nel 100% dei casi infosalute 23 41
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