"Den onaturliga naturen" (pdf) - RFSU

trans
och socionom. Huvudansvarig för utredningen är ansvarig specialist i psykiatri. Psykiatrikern
ansvarar för att ställa diagnos, utesluta andra orsaker till könsdysfori samt utreda eventuell
psykiatrisk och somatisk samsjuklighet. Exempel på andra orsaker till könsdysfori är vanföreställning
om att de tillhör det motsatta könet vid psykossjukdom. Hos personer med s.k.
autismspektrum-störningar speciellt vid Aspergers syndrom, förekommer att personen har
könsidentitetsproblem. Ibland är det av sådan grad att även könsdysfori diagnos kan fastställas.
Det förekommer att personer med svårighet att acceptera sin homosexuella läggning söker
för könsdysfori. I dessa fall är det viktigt att stödja personen att acceptera sin sexuella läggning
Psykologdelen i utredningen syftar till att undersöka individens psykologiska resurser personlighetsmässigt
och kognitivt. Detta sker genom samtal och standardiserade psykologtest.
En bedömning av personens förmåga att förstå och tillgodogöra sig information avseende
alla delar i den könskorrigerande processen är viktig för att försäkra sig om att individen fullt
ut förstår innebörden och konsekvenser av korrigerande behandling. Psykologbedömningen
syftar inte i första hand till att fastställa diagnosen transsexualism men kan medverka till, och
komplettera denna. Psykologens utredning bidrar vidare till förståelse av eventuell psykiatrisk
samsjuklighet och sammanfattas i ett utlåtande som bifogas ansökan om könsbyte till Socialstyrelsens
rättsliga råd. Vid behov kan särskilt stöd eller psykoterapi vara av värde, dessvärre
är tillgången till detta högst varierande. Psykologsamtalen kan vid behov ge individen stöd i
processen eller vid tveksamhet och ambivalens, hjälpa till att utforska om könskorrigering är
den ”rätta” vägen att gå. I utredningsförfarandet ingår en kartläggning av personens sociala
bakgrund, livssituation, och resurser på det sociala området. Den sociala utredningen görs av
en socionom. Kontakt och information till anhöriga och närstående är viktig i ett tidigt skede
av utredningsförfarandet för att kunna bedöma individens stöd ifrån det sociala nätverket och
om möjligt erbjuda extra insatser till såväl personen under utredning som anhöriga.
Somatisk undersökning och laboratoriescreening för att utesluta somatisk sjuklighet ingår i
den initiala utredningen.
behanDlingsåtgärDer
Under förutsättning att diagnosen transsexualism (för diagnoskriterier se ovan) säkerställts
inleds behandling, eller medicinska och kirurgiska åtgärder som syftar till att korrigera det
biologiska könet i enlighet med upplevt kön. Män till kvinnor får behandling med kvinnligt
könshormon, får ta bort manlig hårväxt, får hjälp med att träna rösten till ett mera
kvinnligt röstläge samt kan få adamsäpplet avslipat. Kvinnor till män får behandling med
manligt könshormon, får ta bort brösten och en manlig bringa skapas. Under denna tid ska
personen också prova på att leva i det önskade könet, så kallad real life-erfarenhet. Nedan
beskrivs de olika leden i denna process närmare. Det är viktigt att påpeka att få idag skulle
föreslå psykoterapeutisk eller psykologisk behandling av de personer som upplever sig födda
i ”fel” kropp i syfte att bota eller korrigera denna upplevelse. Tidigare försök i denna riktning
har alltid misslyckats.
real life-erfarenhet
Real life-erfarenhet definieras enligt WPATH’s riktlinjer, som ”handlingen att till fullo anta
eller utveckla det önskade könet i sin vardag” (författarnas översättning). Real life innebär
att individen presenterar sig och lever i det önskade könet ute i samhället, på arbetsplatsen, i
152