"Den onaturliga naturen" (pdf) - RFSU

HorMoner ocH PreVentiVMedel
lena marions
De kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron (gulkroppshormon), är nödvändiga
för att upprätthålla en normal utveckling och funktion i kvinnors kroppar framför allt när det
gäller livmoder och äggstockar men även andra delar av kroppen är beroende av hormonerna.
Dessa hormoner bildas bland annat i äggstockarna hos kvinnan.
Östrogen stimulerar bildningen av slemhinnor i kroppen medan progesteron istället bromsar
tillväxten. Slemhinnans utveckling är viktig för att ett befruktat ägg ska kunna bäddas in i
livmodern och progesteronet har en stor betydelse för att livmodern inte ska stöta bort graviditeten,
då hormonet bland annat minskar livmoderns sammandragningar. Både östrogen och
progesteron är en förutsättning för att menstruationscykeln inklusive ägglossningen ska fungera.
Östrogen har också en viktig funktion för utvecklingen av skelettet hos kvinnor. Risken för
urkalkning av skelettet ökar när östrogenbildningen minskar i samband med klimakteriet.
Det förklarar varför äldre kvinnor har en högre risk för frakturer än till exempel män i motsvarande
ålder.
Hormonella preventivmedel som till exempel p-piller innehåller antingen en kombination av
östrogen och progesteron eller också enbart progesteron. De kombinerade metoderna fungerar
så att ägglossningen uteblir. Innehållet i de kombinerade p-pillren ser dock till att slemhinnan
ändå håller sig tillräckligt tjock för att ge en bra blödningskontroll. I de piller (eller andra
metoder som hormonstav eller hormonspiral) som enbart innehåller progesteron finns en risk
att slemhinnan blir så tunn att det uppstår oregelbundna blödningar. Det är inte alls farligt
men kan förstås upplevas som ganska störande att inte veta när blödningen kommer eller att
ha små blödningar hela tiden. En del får dock inga blödningar alls, vilket inte heller på något
sätt är farligt.
De kombinerade hormonella metoder som finns idag, p-piller, p-ring eller p-plåster, är konstruerade
så att man tar hormonaktiva tabletter varje dag i 3 veckor (alternativt en p-ring i 3 veckor
eller ett p-plåster i veckan i 3 veckor). Sedan gör man ett uppehåll alternativt tar inaktiva (sockertabletter)
under 4-7 dagar. Ofta kommer menstruationsblödningen under denna hormonfria
period men man kan slippa sin återkommande menstruationsblödning genom att hoppa över
de hormonfria intervallen. Det är inte nödvändigt att ha en blödning när man använder dessa
metoder. För många kvinnor är det definitivt en fördel att inte ha mens varje månad, på det sättet
slipper man mensvärk och andra besvär. Risken för blodbrist minskar också.
Det finns också hormonella metoder som inte verkar genom att förhindra ägglossningen. Ett
exempel är minipiller som enbart påverkar sekretet i slidan, livmodern och äggledarna så att
spermierna förhindras att ta sig till ägget. Hormonspiralen fungerar också på det sättet. Säkerheten
hos minipiller är lägre än hos metoder som påverkar ägglossningen medan däremot
hormonspiralen är en mycket säker preventivmetod.
Det har visats att kvinnor som använt kombinerade p-piller har en minskad risk att senare
utveckla olika typer av cancer. Det är visat för tarm, livmoder och äggstockscancer och är nog
ett resultat av att ägglossningen har hämmats. Om man funderar på hur det sett ut genom
68