"Den onaturliga naturen" (pdf) - RFSU

cecilia Dhejne • Katarina öberg • stefan arVer
för penisrekonstruktiv kirurgi. Vid den ena kallad falloplastik tar man hud från ljumsken eller
underarmen och konstruerar en penis som går att kissa med. Om önskemål finns opereras
också en protes in i penisrekonstruktion som möjliggör erektion. I dessa fall behåller man klitoris
bakom rekonstruktionen. Vid den andra metoden kallad metaidoioplastik, växer klitoris
till vid testosteron medicineringen och vid operation lösgör man de inre delarna av klitoris
och skapar på så vis en penis. Den liknar i mycket en vanlig penis, har bevarad sexuell känsel
men är mindre och utan erigeringsfunktion. Vissa kvinnor-till-män väljer idag att vänta på
grund av att de inte finner någon av metoderna riktigt bra.
Hos män-till-kvinnor avlägsnas testiklar och svällkroppar. Man skapar ett hålrum i lilla bäckenet
som ska bli den nya slidan. Detta hålrum kläds sedan med ut- och invänd penishud som
omvandlas till slemhinna. Av ollonet skapas en klitoris som oftast har god känsel och orgasmförmåga.
Blygdläppar skapas av befintlig hud. Efter operation behöver personen dagligen
dilatera slidan för att den inte ska dra ihop sig. Både utseende och funktionsmässigt blir dessa
operationer oftast lyckade.
namnänDring
Efter fastställelse av ny könstillhörighet har personen rätt att ändra namn i enlighet med det
nya könet. Önskvärt vore också laglig rätt att namnändra på gamla dokument, t ex betyg.
Detta är idag bara möjligt i vissa fall.
utreDning och behanDling hos personer unDer 18 år
Personer under 18 år utreds inom barn- och ungdomspsykiatrin. För vissa inleds hormonell
behandling för att stoppa pubertetsutveckling, under förutsättning att diagnosen transsexualism
fastställts. När personen fyllt 18 år påbörjas samma hormonella medicinering som för
vuxna. I Nederländerna där man har större erfarenhet av att behandla ungdomar har man
mycket goda resultat av denna behandling.
sexualitet och transsexuella personer
Det är viktigt att skilja på könsidentitet och vem vi attraheras av. Man kan således som
transsexuell man-till-kvinna eller kvinna-till-man självklart attraheras av män, av kvinnor eller
av båda könen. När transsexualism initialt beskrevs var det vanligt att personerna uppfattades
som asexuella det vill säga inte var intresserad av sex eller inte kände sig attraherade av någon
vare sig män eller kvinnor. Idag betonas snarare svårigheten att hitta sin sexualitet när man
inte tycker om sin kropp, när de könsorgan som skänker sexuell njutning också ständigt påminner
en om att man är född i fel kön. Att njuta av sin kropp, att lära känna sin sexualitet är
något vi ofta gör i tonåren eller dessförinnan. För vissa personer med könsdysfori kan tonåren
upptas av att kroppen utvecklas i fel riktning vilket hindrar den psykosexuella utvecklingen.
När man har korrigerat sitt kön kan personen behöva ge sig tid att hitta sin sexualitet.
Vid den könskonfirmerande operationen för män-till-kvinnor bevaras ollonet i reducerad
storlek och bli en ny klitoris. I de allra flesta fall har denna klitoris god känsel och en bevarad
orgasmförmåga. I vissa fall har män-till-kvinnor låg sexuell lust, en orsak kan vara att de har
brist på testosteron. Ibland kan de därför vara hjälpta av en liten dos testosteron. När det gäller
kvinnor-till-män så behåller de sin klitoris och har i allmänhet inga svårigheter att få orgasm.
Antalet studier på området är dock begränsat och stöd för såväl svårigheter som ett tillfred-
157