"Den onaturliga naturen" (pdf) - RFSU

HiV – Hur det Fungerar ocH BeHandlaS
göran bratt • lars moberg
historiK
Det som vi – sedan hösten 1982 – kallar för aids beskrevs första gången sommaren 1981. I
CDC:s (USA:s centrum för epidemiövervakning och motsvarigheten till Smittskyddsinstitutet
i Sverige) tidskrift MMWR beskrevs fem unga homosexuella män i Los Angeles som insjuknat
i svår lunginflammation (Pneumocystis carinii pneumoni (PCP)), två hade redan avlidit. Samtidigt
noterades en påtaglig ökning av ovanliga sjukdomstillstånd. Det rörde sig om en anhopning
hos tidigare friska män av PCP och den sällsynta tumörsjukdomen Kaposis sarkom (KS),
som bl a orsakar mörkt blåsvarta fläckar/knutor på hud, slemhinnor och i inre organ och som
tidigare beskrivits dels i Afrika, dels hos äldre män från Medelhavsområdet (”klassisk KS”).
Man fann snart att den minsta gemensamma nämnaren för bägge sjukdomarna var ett kraftigt
försvagat immunförsvar med sänkning av T-hjälparlymfocyterna (de CD4+lymfocyterna). Fler
ovanliga och allvarliga opportunistiska infektioner och tumörsjukdomar (dvs infektioner och
tumörer som ett någorlunda normalt immunförsvar lätt håller borta) beskrevs, t ex svåra herpesinfektioner,
svampinfektioner i munnen eller matstrupen, svåra virusangrepp på inre organ,
t ex näthinnan eller hjärnan, andra allvarliga infektioner i hjärnan, svåra tarminfektioner
och varianter av tuberkulos m m. Redan tidigt fanns mycket som talade för att immunbristen
var uttryck för en epidemi orsakad av ett nytt smittämne. De flesta patienter som rapporterades
de första åren var män som har sex med män (MSM), men redan under de första 20
månaderna rapporterades tillståndet hos andra grupper, t ex personer som injicerat droger, fått
blodtransfusion eller preparat framställda ur blod (t ex personer med blödarsjuka) samt män
och kvinnor från Haiti och, inte minst viktigt, personer som haft sex med någon i dessa grupper.
Man fann vidare att aids ofta föregicks av ett tillstånd med kroniskt svullna lymfkörtlar
ibland i kombination med nattliga svettningar, småfeber och viktminskning (s k AIDS-related
syndrome; ARC). Det första svenska aids-fallet diagnosticerades i november 1982.
upptäcKten aV retroVirus hos männisKa
1981 beskrev Gallo och Yoshida för första gången ett virus i familjen retrovirus hos människa.
Viruset upptäcktes hos patienter med en sällsynt leukemi, senare också hos patienter med en
sällsynt ryggmärgssjukdom (tropisk spastisk paraperes), som liknar multipel skleros (MS) och
benämndes HTLV-I (humant T-cell leucemia virus). Tidigare hade retrovirus kopplats till immunbrist
och tumörer hos djur, men inte människa.
En fransk forskargrupp lyckades 1983 identifiera orsaken till aids. Man isolerade ett annat
retrovirus, ur lentivirusgruppen, en annan retrovirusfamilj än HTLV-I, från en svullen lymfkörtel
på en ung homosexuell man. 1984 beskrev två amerikanska forskargrupper virus som de
ansåg vara orsaken till aids. Ganska snart visade det sig att alla tre virusen var identiska och efter
långa dispyter om vem som varit först att upptäcka det virus som orsakar aids enades man 1986
om att döpa det till humant immunbrist virus (hiv). Två franska forskare, Luc Montaigner och
Francoise Barré-Sinoussi, fick 2008 dela Nobelpriset i medicin för sin upptäckt.
45