Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

Таблица 4.22. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз илиосторожности при применении комбинаций препаратов(продолжение)Гиполипидемические препаратыПрепаратыАторвастатинПравастатин• Применять состорожностью –начинать с 10 мг всутки• Нет данных• Нет данныхIDV SQV NFV FPV LPV/r• При одновременномприеме сSQV/RTV концентрацииаторвастатина↑ на 450%• Начинать с 10 мгв сутки• При одновременномприеме сSQV/RTV концентрацииправастатина↓ на 50%• СтандартныедозыПротивосудорожные препараты• Уровнистатина ↑ на74%• Начинать с10 мг в сутки• Правастатин↓• Нет данных• Уровнистатина ↑ на150%• Начинать с10 мг в сутки• Нет данных• Уровни статина ↑в 5,9 раза• Начинать с 10 мгв сутки• Уровни статина ↑на 33%• Стандартные дозыФенитоинФенобарбиталКарбамазепинМетадон(см. стр.308)Прочиевзаимодействия• Карбамазепинзначительно ↓ уровниIDV• Назначить другуюантиретровируснуюсхему, или RTV + IDV,или IDV (при условиипроведения ТМЛП)• Рассмотретьвозможность применениявальпроевойкислоты или леветирацетама• Уровни метадона неизменяются• Уровни IDV неизменяются• Грейпфрутовый сок ↓уровни IDV на 26%• Силденафил:не более25 мг/48 часов• Варденафил:≤2,5 мг/72 часа с RTV• Тадалафил:≤10 мг/72 часа• Амлодипин: AUCамлодипина ↑ на 90%с IDV/r: наблюдение• Неизвестно, номогут значительно↓ уровни SQV• Отслеживатьуровни противосудорожногопрепарата• Рассмотретьвозможностьприменениявальпроевойкислоты илилеветирацетама• Небольшое ↓активного R-изомера• Грейпфрутовыйсок ↑ уровни SQV• Дексаметазон ↓уровни SQV• Силденафил: неболее 25 мг/48часов• Варденафил:≤2,5 мг/72 часа сRTV• Тадалафил:≤10 мг/72 часа• AUC фенитоина↓ на 20–40%• Можетсущественно ↓уровень NFV:можно продолжитьприемNFV приусловиипроведенияТМЛП• Следить зауровнямипротивосудорожныхпрепаратов• Рассмотретьвозможностьприменениявальпроевойкислоты илилеветирацетама• NFV снижаетуровеньметадона• Нет измененийуровняактивного R-изомера• APV C min ↓ на25%• Силденафил:не более25 мг/48 часов• Варденафил:≤2,5 мг/72 часас RTV• Тадалафил:≤10 мг/72 часа• Ингибиторыпротоннойпомпы: неприменятьодновременно• Можетсущественно ↓уровень APV• Можнопродолжитьприем FPV приусловиипроведенияТМЛП• Отслеживатьуровнипротивосудорожногопрепарата• Рассмотретьвозможностьприменениявальпроевойкислоты илилеветирацетама• Нет данных• Уровниметадона ↓ на35%• Нет измененийуровняактивногоR-изомера* По-видимому, в лекарственные взаимодействия с дигоксином вступают все усиленные ритонавиром ИП.• Фенитоин: ↓уровни LPV, RTV ифенитоина – неназначать илиотслеживатьуровни LPV(ТМЛП)• Карбамазепин ↑при одновременномприменении сRTV• Следить зауровнями противосудорожныхпрепаратов• Рассмотретьвозможностьприменениявальпроевойкислоты илилеветирацетамаили ламотриджина• Уровни метадона↓ на 53%• Требуетсятщательноенаблюдение,может потребоваться↑ дозуметадона• Силденафил: неболее 25 мг/48часов• Варденафил:≤2,5 мг/72 часа сRTV• Тадалафил:≤10 мг/72 часа• AUC дигоксина ↑на 81%*Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 109