Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

• Уровень в сыворотке крови: средняя пиковая концентрация при в/ввведении доз для индукционной терапии равна 11,5 мкг/мл (МПК 50 дляЦМВ составляет 0,1–2,75 мкг/мл).Таблица 5.29. Среднее значение AUC для валганцикловира по сравнению сганцикловиром в/в при применении в стандартных дозах (NEngl J Med 2002; 346:1119)AUC (мкг/час/мл)ВалганцикловирВ/в ганцикловирИндукционная терапия 32,8 28,6Поддерживающая терапия 34,9 30,7• Уровень в СМЖ: 24–70% от уровня в плазме крови; концентрация встекловидном теле — 10–15% от уровня в плазме крови (0,96 мкг/мл) (JInfect Dis 1993; 168:1506).• Т 1/2 : 2,5–3,6 часов при в/в введении; 3–7 часов при приеме внутрь.Период полувыведения из клетки — 18 часов.• Выведение. Форма для в/в введения: 90–99% препарата выводится внеизмененном виде с мочой. Форма для приема внутрь: 86% с калом и5% с мочой.• Почечная недостаточность: при гемодиализе выводится 50% ганцикловира(Clin Pharmacol Ther 2002; 72:142).Таблица 5.30. Коррекция доз ганцикловира и валганцикловира при почечнойнедостаточности (дозы для индукционной терапии)Клиренс креатининаГанцикловир (в/в)Валганцикловир † (внутрь)>80 мл/мин 5 мг/кг каждые 12 часов >60 мл/мин 900 мг 2 раза в сутки50–79 мл/мин 2,5 мг/кг каждые 12 часов 40–59 мл/мин 450 мг 2 раза в сутки25–49 мл/мин 2,5 мг/кг каждые 24 часа 25–39 мл/мин 450 мг 1 раз в сутки10–24 мл/мин 1,25 мг/кг каждые 24 часа 10–24 мл/мин 450 мг через день(индукционная терапия);450 мг 2 раза в неделю(поддерживающаятерапия)