Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

(AIDS 2003; 17:73). Результаты одного метаанализа показали, что схемапримахин + клиндамицин наиболее эффективна в качестве схемы «спасения»(Arch Intern Med 2001; 161:1529). Сообщалось о случаях прогрессированияпневмоцистной пневмонии с развитием острого респираторногодистресс-синдрома, обусловленных воспалительным синдромом восстановленияиммунитета (Clin Infect Dis 2002; 35:491; Am J Respir Crit CareMed 2001; 164:847). Необходимо помнить, что тяжесть течения пневмоцистнойпневмонии в основном зависит от интенсивности воспалительногопроцесса, поэтому при тяжелом течении пневмоцистной пневмонии назначаютстероиды.Pseudomonas aeruginosaДИАГНОСТИКА. Клиническая картина + положительные результатыпосевов, полученных из в норме стерильных тканей. Необходимо учитывать,что P. aeruginosa может контаминировать материал, полученный издыхательных путей (мокроту, секрет бронхов и др.); контаминация наиболеевероятна, если пациент ранее принимал антибиотики, или при обнаружениинебольшой концентрации микроорганизма.ЛЕЧЕНИЕ• Схема выбора: аминогликозиды + беталактамы, обладающие активностьюв отношении псевдомонад (цефтазидим, цефоперазон, цефепим,тикарциллин, имипенем, пиперациллин).• Альтернативные схемы: монотерапия беталактамом, обладающимактивностью в отношении псевдомонад (цефтазидимом, цефепимом,пиперациллином), карбапенемом (имипенемом, меропенемом), ципрофлоксацином,аминогликозидом.• Дополнительные сведения□ При выборе антибиотика учитывают результаты исследования чувствительностиin vitro.□ Факторы риска инфекции — нейтропения, прием кортикостероидов,количество лимфоцитов CD4