Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

РИСК. Очень важно выявлять резистентность к инсулину, поскольку этосостояние — один из факторов риска атеросклероза (N Engl J Med 1996;334:952; Am J Med 1997; 103:152), особенно в сочетании с дислипидемией,артериальной гипертензией и увеличением объема висцеральнойжировой клетчатки, т. е. компонентами метаболического синдрома или«синдрома Х» (J Intern Med 1994; 736:13). При оценке риска возникновениярезистентности к инсулину следует учитывать факторы риска диабетаи атеросклероза, в том числе семейный анамнез, курение, наличиеартериальной гипертензии, ожирения и дислипидемии. Кроме того, кфакторам риска нарушения метаболизма глюкозы относятся ожирение,прием большинства ИП (за исключением ATV), прием ставудина, пожилойвозраст, наличие больных диабетом среди ближайших родственников,принадлежность не к белокожей расе, возможно, сочетанная инфекцияВГС (J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 32:298; AIDS 2005; 19:1375). Помимоперечисленных выше антиретровирусных препаратов риск возникновениярезистентности к инсулину повышают стероиды, ниацин, гормонроста и некоторые нейролептики.ЛЕЧЕНИЕ. При лечении диабета рекомендуется придерживаться клиническихстандартов (Diabetes Care 2000; 23[suppl 1]:S32). В большинствеслучаев сахарный диабет относится ко второму типу и компенсируетсяпри соблюдении диеты и достаточной физической активности. Дневнойрацион должен включать 50–60% углеводов, 10–20% белков и