Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

ГАНЦИКЛОВИР И ВАЛГАНЦИКЛОВИР (Ganciclovir, Valganciclovir)ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ (ФОРМЫ ДЛЯ В/В ВВЕДЕНИЯ И ПРИЕМАВНУТРЬ)• Ганцикловир: Цитовен, форма для в/в введения (Roche); Витрасерт,внутриглазной имплантат (Bausch & Lomb) или генерическое• Валганцикловир: Валцит, форма для приема внутрь (Roche)ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ. Ганцикловир: флакон с р-ром для в/в введения,содержащий 500 мг препарата — 56,52 долл. Валганцикловир:таблетка 450 мг — 38,13 долл. Имплантат ганцикловира: стоимость одногоимплантата — 5400 долл. или 10 800 долл. в год.РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕЖИМАМ ДОЗИРОВАНИЯ: см. стр. 414. Ганцикловир,5 мг/кг, в/в каждые 12 часов в течение 2 недель (индукционнаятерапия), затем 5 мг/кг в/в каждые 24 часа (поддерживающая терапия);валганцикловир, 900 мг внутрь каждые 12 часов в течение 3 недель(индукционная терапия), затем 900 мг каждые 24 часа (поддерживающаятерапия).Предпочтительно назначать валганцикловир, принимаемый внутрь, посколькуон обеспечивает уровни ганцикловира в крови, сравнимые суровнями, достигаемыми при введении ганцикловира в/в в рекомендуемыхдозах (N Engl J Med 2002; 346:1119). Лекарственная форма ганцикловирадля приема внутрь в дальнейшем использоваться не должна, аганцикловир в/в рекомендуется назначать только тяжелобольным пациентами пациентам, не способным принимать препараты через рот.ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-282-7780ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: синтетический пуриновый нуклеозидныйаналог гуанинаПРОТИВОВИРУСНАЯ АКТИВНОСТЬ: препарат активен в отношениивирусов герпеса, включая ЦМВ, ВПГ-1, ВПГ-2, вируса Эпштейна-Барр,вируса varicella-zoster, герпесвируса человека 6-го типа и герпесвирусачеловека 8-го типа (вируса герпеса, ассоциированного с саркомой Капоши).Примерно у 10% больных, получавших ганцикловир ≥3 месяцев длялечения ЦМВ инфекции, формируются резистентные штаммы, чувствительныек фоскарнету (J Infect Dis 1991; 163:716; J Infect Dis 1991;163:1348). У больных, получающих поддерживающую терапию ганцикловиромв/в по поводу ЦМВ ретинита, частота формирования вируснойрезистентности к ганцикловиру по прошествии 9 месяцев терапии составляет26% (J Infect Dis 1998; 177:770). Ганцикловир активен in vitro противгерпесвируса человека 8-го типа, однако были получены совершенноразные результаты при попытках лечения ганцикловиром саркомы Капоши.Если СК представляет собой истинную злокачественную опухоль, топредставляется целесообразным проводить профилактику ВГЧ-8-серопозитивным больным до начала процесса злокачественного перерождения(Science 1998; 282:1837).Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 267