Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

Таблица 5.34. Режимы дозирования итраконазола (Clin Infect Dis 2000; 30:652)Обычные дозы• Нагрузочная доза: 200 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней при тяжелых инфекциях.• Капсулы: 100–200 мг внутрь 1–2 раза в сутки во время еды (200–400 мг/сут)• Раствор для приема внутрь: 100 мг внутрь 1–2 раза в сутки натощак (100–200 мг/сут)• Внутривенно: 200 мг в/в 2 раза в сутки в течение 4 дней (нагрузочная доза), затем 200 мг в/в 1 раз всуткиТерапия в зависимости от возбудителяЗаболевание иливозбудительДоза (для приема внутрь)Дополнительные сведенияАспергиллёз 200–400 мг/сут (капсулы) Предпочтительнее назначать вориконазол(см. стр. 397)БластомикозКандидоз• Канд. стоматит• Эзофагит• Кандидозныйвагинит(см. стр. 400)200 мг 1–2 раза в сутки (капсулы)• 200 мг/сут (раствор), полоскать иглотать• 200 мг/сут (раствор), полоскать иглотать• 200 мг/сут в течение 3 дней или 200 мг2 раза в сутки 1 день (капсулы)• Так же эффективен, как флуконазол,но абсорбция более непредсказуема,и больше лекарственных взаимодействий(HIV Clin Trials 2000; 1:47).• Для лечения инфекции, вызваннойштаммами Candida, устойчивыми кфлуконазолу, можно назначить итраконазол(внутрь или в/в), вориконазол(внутрь или в/в), каспофунгин (в/в)или амфотерицин (в/в). Активностьвориконазола против Candida наиболеепредсказуема по сравнению сдругими триазолами.Кокцидиоидомикоз(см. стр. 406)Криптококкоз(см. стр. 408)• Острый кокцидиоидомикоз, неменингеальнаяформа, легкое течение: 200–400 мг 2 раза в сутки• Хронический кокцидиоидомикоз,супрессивная терапия: итраконазол,200 мг внутрь 2 раза в сутки200 мг 2 раза в сутки (капсулы) в течение8 недель, затем поддерживающаятерапия (200 мг 1 раз в сутки)Неменингеальная форма (при менингеальнойформе предпочтительнеефлуконазол, 400–800 мг/сут)• Для пациентов с менингеальнойформой, которые не переносят флуконазол,и при неменингеальномкриптококкозе• Предпочтительнее назначатьфлуконазолДерматомикозы(см. стр. 472 ипредостережениеFDA)200 мг 1 раз в сутки (капсулы) • Tinea corporis и T. сruris ⎯ 15 дней• T. pedis, T. manum ⎯ 30 дней• T. capitis ⎯ 4–8 недельКлинические аспекты ВИЧ-инфекцииГистоплазмоз(см. стр. 427)Онихомикоз• на руках• на стопеПенициллиоз(см. стр. 452)Споротрихоз• Лечение острой стадии: 400 мг в/в всутки• Закрепление эффекта: 200 мг внутрь 3раза в сутки х 3 дня, затем 200 мг 2раза в сутки (капсулы)• Поддерживающая терапия: 200 мгвнутрь 2 раза в сутки (капсулы)200 мг/сут (капсулы)• 1 неделя в месяц х 2 месяца• 1 неделя в месяц х 4 месяца• Острый: 200 мг внутрь 2 раза в сутки +амфотерицин B 0,7 мг/кг/сут в течение1-2 недель• Поддерживающая терапия: 200 мгвнутрь 2 раза в сутки200 мг 2 раза в сутки• Итраконазол — препарат выбора.• Для начальной терапии тяжелогодиссеминированного гистоплазмозапредпочтительнее назначать амфотерицинB; итраконазол подходит длятерапии в острой фазе при легкомтеченииПредупредить пациентов о кардиотоксичностии гепатотоксичности инаблюдать за состоянием пациентовИтраконазол — препарат выбора.288 2007 © Джон Бартлетт