Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

Сочетанная инфекция вирусом гепатита С(см. J Am Soc Nephrol 1999; 10:1566)ПАТОГЕНЕЗ: смешанная криоглобулинемия.СИМПТОМЫ: пальпируемая пурпура, снижение уровня комплемента инарушение функции почек с гематурией и протеинурией; может развиватьсяострая почечная недостаточность и (или) нефротический синдром.ДИАГНОСТИКА: 1) обнаружение вируса гепатита С (положительныйрезультат иммуноферментного анализа + обнаружение РНК ВГС);2) поражение почек с гематурией и протеинурией, выраженность которыхможет соответствовать диагностическим критериям нефротическогосиндрома; 3) снижение уровня комплемента; 4) обнаружение в почечномбиоптате иммунных комплексов, содержащих антигены ВГС;5) циркулирующие криоглобулины в крови ± биопсия элементов кожнойсыпи.ЛЕЧЕНИЕ. Метод выбора: комбинация пегилированного интерферона срибавирином (см. стр. 497), но рибавирин не рекомендуется применятьпри клиренсе креатинина