Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

типа, остеопороз и усиление кровоточивости при гемофилии (HIV Med2006; 7:85).ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ ОДНОВРЕМЕННО СНЕЛФИНАВИРОМ: симвастатин, ловастатин, рифампицин, астемизол,терфенадин, цизаприд, пимозид, мидазолам, триазолам, производныеалкалоидов спорыньи, препараты зверобоя и ингибиторы протонногонасоса.ПРЕПАРАТЫ, РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ КОТОРЫХ ТРЕБУЕТКОРРЕКЦИИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ С НЕЛФИНАВИРОМ:• Оральные контрацептивы: уровни этинилэстрадиола снижаются на47%; рекомендуется перейти на другой метод контрацепции или использоватьдвойной метод предохранения от беременности.• Противосудорожные препараты: фенобарбитал, фенитоин и карбамазепинмогут существенно снижать уровни нелфинавира; также необходимконтроль уровня противосудорожных средств. Может потребоватьсямониторинг уровней нелфинавира.• Препараты для лечения эректильной дисфункции: AUC силденафилаувеличивается в 2–11 раз; следует принимать не более 25 мг синтервалом не менее 48 часов. Варденафил: не превышать дозу2,5 мг/сут. Тадалафил: начать с дозы 5 мг и в дальнейшем приниматьне более 10 мг с интервалом не менее 72 часов.• Рифабутин: уровни рифабутина повышаются в 2 раза, а уровни нелфинавираснижаются на 32%; следует увеличить дозу нелфинавирадо 1000 мг 3 раза в сутки и уменьшить дозу рифабутина до 150 мг в суткиили 300 мг 3 раза в неделю.• Метадон: нелфинавир снижает уровень метадона, но в большинствеслучаев коррекции режима дозирования не требуется (VII CROI, Сан-Франциско, 2000 г., тезисы 87).• Статины: уровни аторвастатина повышаются на 74%; начать с минимальнойдозы (10 мг/сут) или назначить правастатин, флувастатин илирозувастатин.• Кетоконазол: AUC нелфинавира повышается на 35% (использоватьстандартные дозы).• Кларитромицин: данные отсутствуют. При почечной недостаточностиврач может принять решение о снижении дозы кларитромицина.• Вориконазол: ожидается взаимное ингибирование метаболизма сповышением уровней обоих препаратов.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 317