Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. В исследованиях на животных выявлентератогенный эффект; исследования с участием людей не проводились.Противопоказан при беременности, за исключением случаев тяжелойсистемной грибковой инфекции после первого триместра.ФТОРХИНОЛОНЫ (Fluoroquinolones)Таблица 5.24. Основные препараты класса фторхинолоновЦипрофлоксацинЦипроЛевофлоксацинЛевахинМоксифлоксацинАвелоксФорма для приемавнутрьФорма для в/в введения++++++Цена (СОЦ) формы дляприема внутрь6,42 долл. (500 мг)12,84 долл./сут12,28 долл. (таб.500 мг)12,25 долл. (таб.400 мг)Т 1/2 3,3 часа 6,3 часа 12 часовТ 1/2 при почечнойнедостаточностиБиодоступность приприеме внутрь8 часов 35 часов 12 часов65% 99% 90%Активность in vitro*P. aeruginosaS. pneumoniaeМикобактерииАнаэробы+++ (60–80%)+++⎯++++++++++++++Режим дозирования(прием внутрь)250–750 мг 2 раза всутки500–750 мг 1 разв сутки400 мг 1 раз всутки* Все фторхинолоны активны в отношении большинства Enterobacteriaceae, возбудителей бактериальныхэнтеритов (за исключением C. jejuni и C. difficile), метициллин-чувствительных S. aureus,Neisseria spp., а также возбудителей заболеваний легких, в том числе S. pneumoniae, H. influenzae,C. pneumoniae, Legionella и M. pneumoniae. Основными преимуществами новых фторхинолоновявляются прием 1 раз в сутки, хорошая переносимость и активность в отношении S. pneumoniae,включая >98% пенициллин-резистентных штаммов (Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:265).Недавно было установлено, что терапия препаратами данного класса способна спровоцироватьразвитие вызванной Clostridium difficile диареи (колита) (N Engl J Med 2005; 353:2433; N Engl J Med2005; 353:2442, N Engl J Med 2005; 353:2503). Другие побочные эффекты, характерные для всехпрепаратов данного класса, включают удлинение интервала QT у больных, которые получаютпрепараты, замедляющие сердечную проводимость (макролиды, антиаритмические препаратыклассов IA и III); разрывы сухожилий (риск увеличивается с возрастом и при приеме стероидов);токсическое действие на ЦНС, включая судорожные припадки. Все рассматриваемые препаратыпротивопоказаны лицам моложе 18 лет и беременным. Двухвалентные и трехвалентные катионыснижают абсорбцию, поэтому не рекомендуется применять одновременно с антацидными препаратами,содержащими Mg 2+ или Al 3+ , сукралфатом, Fe 2+ , Zn 2+ и диданозином в лекарственныхформах, содержащих буферные вещества. Беспокойство вызывает нерационально широкоеприменение препаратов данного класса и формирование резистентных штаммов, особенно такихвозбудителей, как P. aeruginosa, S. pneumoniae, S. aureus, C. jejuni и Salmonella.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 257