Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

• 8-дневный протокол: прием последовательных разведений суспензиидля приема внутрь (40 мг триметоприма, 200 мг сульфаметоксазола в 5мл); разведения готовятся в аптеке. Препарат следует принимать 4раза в сутки в дозах 1 мл, 2 мл, 4 мл и 8 мл в указанных ниже концентрацияхна протяжении 7 дней.Таблица 5.56. 8-дневный протокол десенсибилизацииДеньРаствор1 1:1 000 0002 1:100 0003 1:10 0004 1:10005 1:1006 1:107 1:18 Стандартная суспензия — 1 мл (40 мг СМК и 8 мг ТМП)≥91 таблетка 160/800 мг в суткиЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: повышение уровня пероральныхантикоагулянтов, фенитоина и прокаинамида. Риск развития мегалобластическойанемии при приеме метотрексата.БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. В экспериментах на животных выявлентератогенный эффект. Не наблюдалось никаких врожденных пороковразвития у 35 детей, рожденных женщинами, получавшими ТМП-СМК впервом триместре. Согласно результатам выполненного CDC систематическогообзора печатных работ, опубликованных на июль 2005 года, вбольшинстве случаев прием ТМП-СМК во время беременности не вызывалгипербилирубинемию и не было зарегистрировано ни одного случаябилирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи). Были обнаружены«комплексные доказательства того, что прием ТМП-СМК в первом триместреповышает риск рождения детей с расщелиной губы, дефектаминервной трубки, врожденными пороками сердца и сосудов, а также порокамиразвития мочевыводящих путей» (AIDS Rev 2006; 8:24). По результатамсистематического обзора был сделан вывод о том, что риск дляплода при приеме ТМП-СМК невелик. Согласно текущим рекомендациямВОЗ, ТМП-СМК в настоящее время считается безопасным препаратомдля применения у беременных в развивающихся странах. В США ТМП-СМК рекомендуется применять с осторожностью из-за риска развитиябилирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи), хотя не было ниодного сообщения о ее возникновении (Clin Infect Dis 1995; 21[suppl1]:S24).ТРИЗИВИР (Trizivir) — см. Зидовудин (стр. 392), Ламивудин(стр. 291) и Абакавир (стр. 160) (GlaxoSmithKline)ТРУВАДА (Truvada) — см. Тенофовир (стр. 364) и Эмтрицитабин(стр. 233) (Gilead)Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 389