Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

Таблица 5.2. Схемы лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпесаи вирусом varicella-zoster (см. Руководство по лечению заболеваний,передающихся половым путем, MMWR 2006; 55[RR-11]:16–20)Инфекция вирусом простого герпеса у ВИЧ-инфицированных (см. стр. 422–424)Рецидивирующий герпес половых органов• Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5–10 дней, или фамцикловир,500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5–10 дней, или валацикловир, 1 г внутрь 2раза в сутки в течение 5–10 днейСупрессивная терапия• Показания: множественные частые рецидивы (6 и более рецидивов в год); дискордантныепары. Возможно, относительным показанием для супрессивной терапии являетсябольшое число половых партнеров. Существует мнение, что супрессивнуютерапию должны получать все ВИч-инфицированные, у которых обнаружены антителак вирусу простого герпеса 2-го типа• Схемы супрессивной терапии: ацикловир, 400–800 мг внутрь 2 или 3 раза в сутки,или фамцикловир, 500 мг внутрь 2 раза в сутки, или валацикловир, 500 мг внутрь 2раза в суткиТяжелые формы герпетической инфекции• Ацикловир, 5–10 мг/кг в/в каждые 8 часовИнфекция, вызванная резистентными к ацикловиру штаммами ВПГ• Фоскарнет, 40 мг/кг в/в каждые 8 часов или 60 мг/кг каждые 12 часов до исчезновенияклинических симптомов, или 1% гель цидофовира местно, наносить каждый деньв течение 5 дней. Возможна в/в терапия цидофовиромБеременностьРиск перинатального заражения• Высокий (30–50%), если беременная заражается вирусом простого герпеса незадолгодо родов с последующим развитием первого клинического эпизода первичнойгерпетической инфекции; низкий (