Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

□ Другие виды исследований: анализы на ВГВ и ВГС, уровень комплемента,антиядерные антитела, криоглобулины, уровни иммуноглобулинов,уровень глюкозы крови, электрофорез сыворотки кровии мочи.• Диализ: прогноз для получающих ВААРТ пациентов, находящихся нагемодиализе или перитонеальном диализе такой же, как и для не инфицированныхВИЧ пациентов (J Am Soc Nephrol 2002; 13:1889; Am JKidney Dis 2000; 36:574).• Трансплантация почки. Было проведено сравнение данных 38 ВИЧинфицированныхпациентов и 38 не инфицированных ВИЧ пациентов,которым была проведена трансплантация почки. Данные были полученыиз регистра Объединенной сети донорства органов (United Networkfor Organ Sharing) за 1997–2004 гг. При сравнении данных было обнаружено,что в группе ВИЧ-инфицированных была выше доля пациентовс функционирующими трансплантатами через 5 лет после трансплантации(76% против 65%) и выше показатель пятилетней выживаемости(91% против 87%; Transplantation 2006; 81:1658). К трансплантации почкиобычно допускались ВИЧ-инфицированные, у которых вирусная нагрузкапо результатам ежемесячных измерений в течение трех месяцевподряд была ниже порога определения, а количество лимфоцитов CD4превышало 200 мкл -1 (Transplantation 2003; 76:370).• Острая почечная недостаточность (ОПН). По данным литературы,заболеваемость ОПН составляет 6 случаев на 100 пациенто-лет (KidneyInt 2005; 67:1526). Наиболее частыми причинами ОПН у ВИЧинфицированныхявляются ВИЧ-АН, ТТП, криоглобулинемия как осложнениевирусного гепатита С, нефротоксическое действие лекарственныхпрепаратов (Clin Infect Dis 2006; 42:1488). Риск развития ОПНповышают диабет, хроническое заболевание почек или печени и гепатит(AIDS 2006; 20:561). Из лекарственных препаратов ОПН у ВИЧинфицированныхчаще всего вызывают аминогликозиды, амфотерицин,цидофовир, фоскарнет, пентамидин, ТМП-СМК и высокие дозыацикловира. Из антиретровирусных препаратов причиной ОПН могутслужить индинавир. вызывающий кристаллурию (J Acquir Immune DeficSyndr 2003; 32:135) и тенофовир, вызывающий острый некроз почечныхканальцев (Clin Infect Dis 2006; 42:283). Информацию о препаратах см.в главе 5.• Нефротоксические препараты: см. стр. 545.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 543