Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. У животных при введении доз, в 2–10 разпревышающих терапевтическую дозу для человека, наблюдались выкидышии внутриутробная смерть плода. Исследования с участием людейне проводились.ГЕМФИБРОЗИЛ (Gemfibrozil)ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Лопид (Pfizer) или генерическоеЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И ЦЕНА: таблетки 600 мг — 1,24 долл.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: гиполипидемический препарат, производноефиброевой кислоты (по структуре похож на клофибрат)ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ: см. стр.123. Повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови; препаратможет повышать уровни холестерина ЛПНП и общего холестерина. Назначаютв дозе 600 мг внутрь 2 раза в сутки не менее чем за 30 минут доеды.НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА: регулярно определятьуровень липидов крови, в особенности триглицеридов и холестеринаЛПНП натощак. При выраженном повышении холестерина ЛПНП приемгемфиброзила временно прекращают; возврат холестерина ЛПНП кисходному уровню ожидается через 6–8 недель. Следует также прекратитьприем препарата, если в течение трех месяцев отсутствует снижениеуровня триглицеридов или холестерина. Исследование показателейфункции печени и клинический анализ крови проводят перед началомлечения, через 3–6 месяцев, а затем ежегодно. Лечение гемфиброзиломтакже прекращают при отклонении показателей функции печени, которыенельзя объяснить другими причинами.ФАРМАКОКИНЕТИКА• Биодоступность: 97%.• Т 1/2 : 1,3 часа.• Выведение: с мочой — 70%; с калом — 6%.□ Печеночная недостаточность: уменьшить дозу; применять с осторожностью.□ Почечная недостаточность: возможно, уменьшить дозу.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: препарат противопоказан при заболеванияхжелчного пузыря, первичном билиарном циррозе и тяжелой почечнойнедостаточности.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Липиды крови: препарат может повышать уровень холестерина ЛПНПили общего холестерина; механизм такого действия слабо изучен.• Желчный пузырь: гемфиброзил, как и клофибрат, может вызыватьпоявление желчных камней и холецистит, что объясняют повышеннымвыделением холестерина с желчью.• Прочие побочные эффекты: расстройства ЖКТ, снижение гематокритаи (или) снижение количества лейкоцитов.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 273