Клинические аспекты ВИЧ 2007г - Александр Пантелеев ...

Таблица 6.2b. Препараты первого ряда: побочные эффекты и контрольпоказателейINH (изониазид)ЛекарственныеформыГепатотоксичностьТаблетки 50, 100, 300 мг, также сироп и формы для в/в введенияПовышение активности АЛТ у 10–20% пациентов, симптомы лекарственногогепатита у 0,6% пациентов, при приеме изониазида и рифамицина — у 2,7%пациентов. Риск лекарственного поражения печени повышается призлоупотреблении алкоголем, наличии заболевания печени в анамнезе, атакже в послеродовом периоде; риск фульминантного гепатита со смертельнымисходом — 0,02%.ПериферическаянейропатияБеременностьЛекарственныевзаимодействияКонтроль лабораторныхпоказателейRIF (рифампицин)Выраженность зависит от дозы препарата, частота 0,2%, увеличивается приналичии других факторов риска (диабета, ВИЧ-инфекции, употреблениянаркотиков, злоупотребления алкоголем, беременности). Профилактикапиридоксином в суточной дозе 25 мг. Редко: токсическое действие на ЦНС,волчаночный синдром, реакции гиперчувствительности. Изониазид можетусиливать вазопрессорные эффекты моноаминов, содержащихся в некоторыхпищевых продуктах (сыр, красное вино и т. д.), что проявляется«приливами».БезопасенПовышает концентрации фенитоина и карбамазепина, однако рифамициныснижают концентрацию этих препаратов.Обычно не требуется. Пациентам с заболеванием печени в анамнезе илипри отклонениях показателей функции печени от нормы, не требующихпрекращения терапии, следует определять ПФП ежемесячно.ЛекарственныеформыКожные реакцииГриппоподобныйсиндромГепатотоксичностьОкрашиваниебиологическихжидкостей в оранжевыйцветБеременностьЛекарственныевзаимодействияКонтроль лабораторныхпоказателейКапсулы 150 мгЗуд ± сыпь0,4–0,7% при приеме рифампицина 2 раза в неделюХолестатический гепатит — 0,6%; лекарственный гепатит у 2,7% пациентов,принимающих комбинацию изониазида и рифамицинаПредупредить пациентов, что могут окраситься одежда и контактные линзыБезопасенОбширны. Снижает до неэффективного уровня концентрацию оральныхконтрацептивов, метадона, варфарина, ингибиторов протеазы; см.www.cdc.gov/nchstp/tb/ (Отдел по борьбе с туберкулезом, CDC)Не требуетсяКлинические аспекты ВИЧ-инфекции2007 © Джон Бартлетт 447