Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

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entwickeln oder in eine depressive Phase geraten. In jedem Falle wird sich die Symptomatik der Demenz verschlechtern. All das führt zu einer schwierigen Situation im normalen Ablauf eines Krankenhauses - sowohl bei der ärztlichen Behandlung, als auch bei der pflegerischen Versorgung. Hierbei ist auch die Beeinträchtigung anderer Patienten, die einen dementen Mitpatienten durchaus als störend empfinden können, nicht zu vernachlässigen. Um dem allem entgegenzuwirken, werden Sedierungen und Fixierungen eingesetzt, was beim Umgang mit dementen Menschen geradezu kontraindiziert ist. Die Möglichkeit, eine Krisensituation zu vermeiden, eine Chance zu bieten in Form demenzgerechter Pflege, das sollte nicht nur diskutiert, sondern in eine gängige Praxis umgewandelt werden. Die Frage nach Zusammenlegung oder Trennung von dementen und nichtdementen Patienten steht genauso an, wie die Frage nach der gesonderten Versorgung. Dabei steht an oberster Stelle, bei Verdacht auf eine gerontopsychiatrische Begleiterkrankung, diese durch einen fachlich qualifizierten Arzt abklären bzw. überprüfen zu lassen. Das, was von Patienten im Krankenhaus als wünschenswert angesehen wird, nämlich einen Ansprechpartner zu haben für Fragen über Krankheit, Verlauf und Heilungschancen und auch als Hilfe bei der psychischen Belastung durch eine schwere Erkrankung, ist in der Realität des Krankenhausalltags kaum zu finden. Es ist schon schwierig, Verständnis für die körperliche Beeinträchtigung durch eine schwere Erkrankung zu finden. So möchte ich es im freundlichsten Falle als gedankenlos bezeichnen, wenn einer Krebspatientin, die darum bittet, im Bett weiter nach oben gezogen zu werden, geantwortet wird: „Sie haben am Bett doch einen Griff, halten Sie sich daran fest, stemmen Sie die Füße gegen die Matratze, und Sie kommen aus eigener Kraft nach oben.“ Diese Patientin wiegt zwar nur noch 77 Pfund und hat gerade einen Anus praeter bekommen, aber sie ist noch in der Lage zu antworten: „Wenn ich das noch selbst könnte, hätte ich Sie nicht darum gebeten, mir zu helfen.“ Diese Frau ist 78 Jahre alt und lebt seit der Diagnose „Krebs im fortgeschrittenen Stadium“ zwischen Angst und Hoffnung, und sie zeigt stark depressive Verhaltensweisen. Sie wurde für eine eventuelle Chemotherapie oder Bestrahlung oder nochmalige Operation in ein universitäres Krankenhaus 20
verlegt. Die Fahrt quer durch Berlin im Krankenwagen belastete sie sehr. Auf einer Trage liegend wurde sie von einer Schwester auf der Station mit den Worten empfangen: „Was ist denn hier los, ist das eine Attrappe oder kann sie wirklich nicht aufstehen?“ Ich glaube, diese Situation erfordert keinen Kommentar. Nach solchen Erfahrungen habe ich mir leider immer wieder erneut die Frage stellen müssen: Wo wird denn ein dementer oder gerontopsychiatrisch erkrankter Mensch in einem Akutkrankenhaus eingestuft? Interessiert es überhaupt, wenn er in eine Krise gerät oder wird das als kaum abzuwendende Begleiterscheinung angesehen. Stellt sich die Frage nach dem Wohlbefinden, und wo versucht wird, durch Kommunikation, durch Schaffung einer vertrauensvollen Atmosphäre ein Gefühl von Sicherheit aufzubauen, was diese Kranken in ganz besonderem Maße benötigen. Ich hoffe, darauf heute einige Antworten zu erhalten. 21
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