Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

peuten da auch die Entspannungsübungen machen. In den USA werden
selbst in den sehr hoch spezialisierten Programmen, wie dem Transplantationsprogramm
von Pittsburgh, die supportiven, psychotherapeutischen Gespräche
mit den Patienten von speziell ausgebildetem Pflegepersonal geführt.
Das sind so genannte „Clinical Nurse Specialists“. Das ist eine etwas
andere Ausbildung als bei uns, die sind auch in supportiver Psychotherapie
geschult, und das umfasst durchaus Elemente kognitiver Verhaltenstherapie.
Bei den Diensten, die ich da besucht habe, waren seinerzeit mindestens
ein oder zwei Pflegekräfte mit an Bord, z.B. in einem sehr interessanten
Modell im Staat New York, wo es um die Behandlung von Patienten mit
schweren Brandverletzungen ging. Diese Klinik hatte speziell für diese
Brandverletztenstation eine Pflegekraft, die die psychotherapeutischen und
supportiven Gespräche führte, und diese Pflegekraft hat mit dem zuständigen
Psychiater, dem die Leitung des Konsildienstes oblag, auch ein Buch
geschrieben. Vor allem in den angelsächsischen Ländern ist es ganz anders
als bei uns. In Deutschland sind wir in der Tat sehr arztzentriert.
Robert Schüßler: Ich habe Sie so verstanden, dass die Wertschätzung der
Psychiater durch die nicht-psychiatrischen Kollegen sich - sagen wir mal -
durchaus in Grenzen hält. Am Anfang Ihres Vortrags hatte ich jedoch den
Eindruck, dass die Bereitschaft oder der Wunsch, an den Psychiater zu
überweisen, doch sehr hoch ist. Wie verträgt sich das miteinander?
Prof. Dr. Albert Diefenbacher: Das verträgt sich leider relativ gut. Die Anforderungen
an den Konsilpsychiater, die nehmen ohne Zweifel zunächst zu,
aber im Wesentlichen mit dem Ziel, den Patienten zu verlegen. Und das ist
etwas, das wir nicht für sinnvoll halten. Wenn wir dann versuchen, psychiatrisches
Arbeiten in die somatischen Stationen zu integrieren, dann schreckt
man zurück. Solange man die psychiatrische Abteilung im Allgemeinkrankenhaus
als „Miniatur-Irren-Asyl“ versteht, wohin man störende Patienten
abschieben kann, dann ist man wohlgelitten. Wenn das nicht der Fall ist, gibt
es Probleme. Und das ist eigentlich der Punkt, um den es geht. Wenn ich
Patienten abschiebe und mich nicht darum kümmere, das ist in meinen Augen
keine Akzeptanz.
Robert Schüßler: Dann ist mir ein weiterer Punkt bei Ihrem Vortrag aufgefallen.
Sie haben das interdisziplinäre Team angesprochen, Sie haben richtigerweise
auch die Ergotherapie genannt. Nicht genannt haben Sie z.B. die
Physiotherapie. Das ist mir aufgefallen, weil ich meine, beim Vortrag von
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