Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

ung. Für mich muss nicht unbedingt der Psychiater ein angestellter Arzt des
Krankenhauses sein, der kann durchaus aus dem ambulanten Bereich
kommen. Eine Möglichkeit wären auch diese „Medizinischen Versorgungszentren“,
die bisher in der Realität noch nicht in Erscheinung getreten sind,
wie kann ich möglicherweise in einem Krankenhaus ein solches „Medizinisches
Versorgungszentrum“ etablieren mit einer eigenständigen Finanzierungsstruktur.
Im Grunde sind diese Zentren vergleichbar mit den früheren
Polikliniken, die man zu meinem Bedauern damals in den neuen Ländern
abgeschafft hat.
Volker Panzer: Ich würde diese Frage gerne an Herrn Diefenbacher weitergeben.
Ambulante Psychiater und Stichwort Polikliniken, wie funktioniert das
mit der Finanzierung etwa in England oder in den USA, die ein ganz anderes
Gesundheitssystem haben als wir?
Prof. Dr. Albert Diefenbacher: Grundsätzlich würde ich Herrn Schiffer zustimmen,
man kann sich hier Modelle überlegen, die auch jenseits von klassischen
Angestelltenverhältnissen angesiedelt sind. In den USA, wo ich
selbst teilweise gearbeitet habe, sind meines Wissens 30 Millionen Menschen
gar nicht versichert und werden in den Notaufnahmen behandelt,
weswegen man dort eben auch diese ellenlangen Wartezeiten hat. Aber für
einen Großteil derer, die eine ausreichende Versicherung haben, kommt der
Hausarzt oder Facharzt, der sie ambulant behandelt hat, auch ins Krankenhaus
und macht dann Vorgaben für die Therapie, die vor Ort von den Assistenzärzten
umgesetzt werden. Da hat in gewisser Weise der niedergelassene
Arzt im Krankenhaus die Funktion eines Oberarztes. Also das ist sicherlich
ein Unterschied zu dem, was wir hier haben. Grundsätzlich, denke ich,
geht es hier um die Weiterentwicklung der Institution Krankenhaus und um
die Weiterentwicklung der Arbeit der Haus- und Fachärzte. In zehn bis fünfzehn
Jahren wird sich der Arztberuf auch ein bisschen weiterentwickelt haben.
Volker Panzer: In welche Richtung wird der sich weiterentwickelt haben?
Prof. Dr. Albert Diefenbacher: Ich will Ihnen ein Beispiel nennen. In England
gab es eine Diskussion: Muss eigentlich alles, was vom Dermatologen
behandelt wird, von einem Arzt gemacht werden? Man hat doch, ich übertreibe
jetzt ein bisschen, Bezüge beispielsweise zur Kosmetik, man hat sogar
Bezüge zu Friseuren. Wäre es da nicht sinnvoll, dass man den Beruf
des klassischen Dermatologen aufsplittet. Dann gäbe es vielleicht einen
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