Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

Herkunft (validierende Grundhaltung). Das heißt, man versucht, sich in den
Kranken hineinzuversetzen. Dies erfordert oft viel Geduld und Ausdauer.
Die Kommunikation (das Verstehen und das Sich-Verständlich-Machen)
Es muss immer wieder nachgefragt werden, ob und wie vereinbarte Inhalte
verstanden wurden. Zudem sollte man sich klar, verständlich und einfühlend
äußern und vor allem Zurechtweisungen und Vorwürfe unterlassen. Auch
nonverbale Kommunikation ist von großer Bedeutung.
Die Biographiearbeit ist die Basis zur Einschätzung der Pflegesituation für
die Pflege- und Behandlungsplanung. Um die Bedürfnisse unserer Patienten
adäquat befriedigen zu können, sollten ihre Gewohnheiten und Interessen,
Vorlieben und Abneigungen sowie Rituale bekannt sein. Dies schafft Sicherheit
und Vertrauen und erleichtert den Aufbau einer Beziehung.
Ich selbst arbeitete vor dem Modellprojekt einige Jahre im stationären und
ambulanten gerontopsychiatrischen Bereich des BKH. Im Rahmen dieser
Tätigkeit begleitete ich psychisch veränderte Menschen auf der Station, zu
Hause und in Altenheimen, führte dort auch Beratungen durch, fühlte mich
sicher in meiner Arbeit.
Auf die neue Aufgabe im Klinikum habe ich mich gefreut. Ich dachte, ich
könnte bewährte Konzepte auf die Stationen im Klinikum übertragen. Diesem
war aber nicht so. Es ergaben sich folgende Probleme:
Ich wurde freundlich, aber sehr skeptisch aufgenommen. Das Klinikpersonal
wusste mit mir, einer „Psychiatrieschwester“, und meinen Kollegen trotz
persönlicher Vorstellungsrunden auf den Stationen und trotz der Darstellung
unserer Ziele und Absichten, nichts anzufangen. Für die psychischen Belange
der Patienten, die nur auffielen, wenn sich die Patienten als „Störenfriede“
zeigten, war der Psychiater zuständig - dies war durch vorherige Konsilarbeit
bekannt. Es wurden fast ausschließlich medikamentöse Empfehlungen
gefordert. Unsere Sichtweisen und die des somatischen Pflegepersonals
klafften weit auseinander.
Es ist natürlich vordergründig naheliegend, einen unruhigen Patienten, der
ständig das Zimmer oder die Station verlassen will, zu fixieren und medikamentös
ruhig zu stellen; jemandem, der zu wenig trinkt, eine Infusion anzuhängen;
jemandem, der die Toilette nicht findet (und in die Ecke uriniert),
eine Inkontinenzeinlage anzuziehen oder einen Katheter zu legen. Hinter-
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