Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

75% der Fälle die ursprünglich diagnostizierten Erkrankungen weiter bestanden
und dass die somato-psychisch komorbiden Patienten eine um
157% erhöhte Wahrscheinlichkeit der Aufnahme in ein Alten- und Pflegeheim
hatten. Das Mortalitätsrisiko dieser Gruppe war um 43% erhöht. Dies
weist eindeutig darauf hin, dass somato-psychische Komorbidität im Allgemeinkrankenhaus
kein zu vernachlässigendes Phänomen darstellt, sondern
dass es sich hierbei um eine Risikogruppe schwerkranker Patienten handelt.
Interessanterweise gibt es nun aber anscheinend deutliche Unterschiede im
Umgang mit älteren bzw. jüngeren Patienten mit psychischer Komorbidität
im Allgemeinkrankenhaus (vgl. Tabelle 2).
Tabelle 2: Unterschiede von „Alt“ und „Jung“ im psychiatrischen CL-Dienst
Anteil hirnorganischer Diagnosen
bei Konsilpatienten im
Allgemeinkrankenhaus
Konsiliar wird angekündigt 43%
Anteil an Überweisungen an
den CL-Dienst
< 60 Jahre ≥ 60 Jahre
8,3% 46,6%
9,8%
(≥ 80 Jahre)
ca. 70% ca. 30%
Small & Fawzy
(1988)
Niklewski et al.
(2001)
Wetterling & Junghans
(2000),
Stoppe et al. 2004
Während bei den unter 60 Jahre alten Patienten in ca. 43% der Fälle der
psychiatrische Konsiliar angekündigt wird, ist dies bei den älteren Patienten
nur in rund 10% der Fall. Dieser Unterschied besteht auch dann weiter,
wenn in der älteren Patientengruppe bewusstseinsgestörte Patienten ausgeschlossen
werden. Ebenfalls ist es auffällig, dass trotz des hohen Anteils
älterer Menschen an den Allgemeinkrankenhauspatienten nur ca. 30% von
diesen an psychiatrische Konsiliardienste zur Mitbehandlung überwiesen
werden.
Der letzte Punkt könnte im Einklang mit Untersuchungen stehen, die darauf
hinweisen, dass gerade hirnorganische Psychosyndrome (Verwirrtheitszustände,
wie z.B. hypoaktive Delirien) bei diesen Patienten zwar häufig sind,
aber nur selten diagnostiziert werden. Bereits in einer älteren Studie, die im
Umfeld der Psychiatrie-Enquête erstellt wurde, hat man festgestellt, dass die
befragten Internisten und Chirurgen für die Gruppe der älteren Patienten,
seinerzeit „Zerebralsklerotiker” genannt, deutlich seltener als für andere
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