Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

Entsprechend diesem Schema könnte bereits, angesichts der hohen somatischen
Komorbidität bei primär psychisch kranken Patienten, eine allgemeinpsychiatrische
Station als niedrigschwellige MPU betrachtet werden
(vgl. Tabelle 10). Hier würde z.B. der internistische Konsiliar den Psychiater
in der Behandlung leichter körperlicher Erkrankungen bei psychisch kranken
Patienten beraten.
Umgekehrt wäre eine übliche internistische Station nach diesem Schema
eine so genannte Typ II Station, wo nun eben der psychiatrische Konsiliar
den Internisten bei der Behandlung leichterer psychischer Erkrankungen
berät. (vgl. Tabelle 11). Interessant sind die für schwerer komorbid kranke
Patienten gedachten MPUs vom Typ III und Typ IV (vgl. Tabelle 12 und 13),
in denen sich grundsätzlich auch eine Behandlung von Delirpatienten vorstellen
lässt.
Wichtig ist, dass in den angelsächsischen Leitlinien sehr stark darauf hingewiesen
wird, dass auch die Baulichkeiten von Allgemeinkrankenhäusern und
Stationen auf die hohe Prävalenz und Inzidenz von Demenzerkrankungen
und Delirien ausgerichtet sein sollten, z.B. gute Lichtverhältnisse, klar strukturierte
Umgebung, Reduktion von verwirrenden Geräuscheinflüssen, ausreichende
Orientierungsmaßnahmen wie z.B. Digitaluhren.
Besonders wichtig ist allerdings, dass diese Spezialstationen selbstverständlich
von spezifisch geschultem Personal besetzt sein sollten, wobei abgesehen
von der sehr wichtigen Schulung des Pflegepersonals, kombinierte ärztliche
Leitungen vorstellbar sind, wie z.B. einem internistischen Oberarzt, der
von einem Psychiater vertreten wird (vgl. Kwentus und Kathol 1998). Mit den
in Deutschland existierenden „psychosomatischen Stationen” sollten diese
MPUs nicht verwechselt werden.
Zusammenfassung und Ausblick
Die Diagnose und Behandlung von älteren Menschen im Allgemeinkrankenhaus
sollte insbesondere im Hinblick auf das in dieser Altersgruppe häufige
Vorliegen bzw. Auftreten von Delirien (akuten Verwirrtheitszuständen nach
ICD 10: F05) sowie von dementiellen Syndromen verbessert werden. Optimal
erscheint eine Vermeidung von Aufnahmen im Allgemeinkrankenhaus,
wie sie etwa vom Kaufbeurer gerontopsychiatrischen Liaison-Modell angestrebt
wird. Lässt sich eine Aufnahme im Allgemeinkrankenhaus für ältere
Menschen nicht vermeiden, dann sollten das somatische Pflegepersonal
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