Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

Wo liegen nun innerhalb des umfangreichen Aufgabenspektrums die
Schwerpunkte für den ärztlichen Mitarbeiter?
� Diagnostik, Behandlungsempfehlung und Verlaufsmonitoring
Bei direkten Konsilanfragen, die in den meisten Fällen vom Primärbehandler
gestellt werden, geht es in der Regel vor allem um eine schnelle
Unterstützung bei der Diagnostik und der Behandlung. Diese Anfrage
bezieht sich auf die fachärztliche Kompetenz. Die Behandlungsempfehlung
umfasst einen Vorschlag zur medikamentösen Intervention, wenn
notwendig, den Einsatz apparativer Zusatzdiagnostik, die Planung weiterer
Unterstützung durch den Fachdienst, die Empfehlung, weitere krankenhausinterne
Berufsgruppen in die Behandlung mit einzubeziehen,
wenn dies sinnvoll erscheint, wie z.B. die Sozialberatung, Krankengymnastik
oder die Logopädie sowie konkrete Tipps über den Umgang mit
dem Patienten. Wichtig ist zudem, den eingeschlagenen Therapieweg in
festgelegten Abständen zu überprüfen und die Maßnahmen gegebenenfalls
neuen Erfordernissen anzupassen.
� Krisenintervention
Die patientenbezogene Krisenintervention wird in aller Regel bei schweren
Verhaltensauffälligkeiten notwendig. Dazu zählen aggressives Verhalten
gegenüber dem Klinikpersonal oder gegenüber Mitpatienten, die
Verweigerung notwendiger Maßnahmen im Bereich der Pflege oder medizinischen
Behandlung sowie Wahnzustände, die den Eindruck einer
Unberechenbarkeit der Person vermitteln und zu Ängsten beim Personal
führen. Beide Berufsgruppen sind hier gefragt, die Pflegekräfte und der
Arzt. Um Hilfe nachgesucht wird auch bei Patienten mit plötzlichen Verwirrtheitszuständen,
z.B. nach Operationen (Delire), bei Personen mit
suizidalen Äußerungen oder vorangegangenen Suizidversuchen oder
bei Erkrankten mit massiven emotionalen Überforderungen, z.B. bei der
Erstdiagnose einer Tumorerkrankung.
� Die Beratung der Angehörigen, die vom gesamten Team wahrgenommen
wird, spielt eine ganz zentrale Rolle. Darüber wird Frau Mahlberg
im Anschluss an die Mittagspause referieren.
� Ebenso wichtig ist die Sicherstellung einer Schnittstellen übergreifenden
Behandlungskontinuität. Auch diese Aufgabe wird von allen Berufsgruppen
gleichrangig wahrgenommen. Um die stationäre Phase mit der ambulanten
Weiterbehandlung möglichst optimal zu verzahnen und Be-
45