Gerontopsychiatrisch veränderte Menschen im Krankenhaus ...

matisierend für die betroffenen Menschen sein und führt gegensätzlich zur
intendierten Wirkung häufig dazu, dass die Situation weiter eskaliert. Oft
steht der Primärbehandler deliranten Patienten hilflos gegenüber, kann das
herausfordernde Verhalten nicht einordnen, erlebt den Druck von Seiten des
Pflegepersonals, doch endlich etwas zu unternehmen, insbesondere bei
Patienten, die ihre Umgebung verzerrt wahrnehmen, paranoid verarbeiten,
ängstlich sind und konsekutiv fremdaggressive Verhaltensweisen entwickeln
können. Die Primärbehandler neigen dann oftmals zu einer vollkommen
irrationalen Polypharmazie, die manchmal einer gewissen aggressiven Gegenübertragung
geschuldet ist. Diese unreflektierte Polypharmazie kann
wiederum gravierende Nebenwirkungen zur Folge haben, so dass sehr
schnell eine sich beschleunigende Negativspirale entsteht.
In diesem Zusammenhang möchte ich auch erwähnen, dass durch den Einbezug
eines Facharztes unnötige kurzfristige oder längerfristig angelegte
psychopharmakologische Interventionen mit all ihren gesundheitlichen und
ökonomischen Implikationen vermieden werden könnten. Immer wieder bin
ich mit der unnötigen Verordnung eines Antidepressivums konfrontiert, weil
vom Primärbehandler ein dementielles Syndrom oder ein Delir als Depression
fehlinterpretiert wird. Da auf Seiten der Primärbehandler bezüglich der
Psychopharmakologie oft große Unkenntnis besteht, werden auch bei
grundsätzlich richtiger Indikation Präparate eingesetzt, die insbesondere bei
älteren Menschen mit einer hohen Komplikationsrate verbunden sein können.
Die Wahl der richtigen Substanz ist auch unter dem Aspekt möglicher
Arzneimittelinteraktionen von großer Bedeutung. Ältere Menschen sind häufig
multimorbid und nehmen im Schnitt fünf verschiedene Medikamente pro
Tag ein. Hinweisen möchte ich außerdem auf die immer noch häufige
gleichsam reflexhafte Verordnung von Benzodiazepinen bei Schlafstörungen,
die eigentlich obsolet sein sollte. Folgen einer derartigen Verordnungspraxis
können u.a. eine iatrogene Abhängigkeit sein, eine erhöhte Sturzgefahr
durch Muskelrelaxation oder auch eine Prolongation bereits vorbestehender
Verwirrtheitszustände. Um das Gesagte und die multiprofessionelle
Arbeitsweise des Liaisondienstes exemplarisch zu verdeutlichen, möchte ich
nun einen Einzelfall vorstellen:
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