Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

S12
Abstracts
At fi xed control dates (before starting, month 1, 3 and 6 and thereaft er
in a 6 months schedule, aft er therapy enrolment) peripheral circulation
was measured with oscillography.
Results: Two of the three patients showed a signifi cant increase in the
pulse amplitude [0.16 to 0.29 and 0.13 to 0.20 respectively] as a sign of
improvement of peripheral circulation at the 6 months control date.
Th ese two patients also showed complete healing of their ulcers. Nevertheless,
the third patient who showed a clinical improvement aft er
3 months therapy (at time now she is in the fourth month of therapy)
did not show any change in the pulse amplitude so far.
Th e two remaining patients who did not show any necrosis at the start
of therapy but had severe indurations on the fi ngers, showed slightly
increase in pulse amplitudes at the three month´s control date.
Conclusion: Our preliminary results show that with the treatment of
bosentan an increase in peripheral circulation could be achieved as
measured by oscillography.
FV3-6
Einfl uss des Rauchens auf Krankheitsaktivität und –verlauf bei SLE-
Patienten
Beer S. 1 , Richter J. 1 , Willers R. 2 , Winkler-Rohlfi ng B. 3 , Schneider M. 1
1 Rheumatologie, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, 2 KKS Düsseldorf,
Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, 3 Lupus erythematodes Selbsthilfegemeinschaft
(SHG) e.V., Wuppertal
Hintergrund: Neben den bekannten schädlichen Einfl üssen eines Nikotinkonsums
auf z.B. Herzkreislaufsystem, Hautzustand sowie die
Mortalität im allgemeinen, mehren sich Hinweise auf einen Zusammenhang
zwischen Rauchen und der Entstehung von Autoimmunerkrankungen.
Es konnte gezeigt werden, dass Aktivität und Schwere
solcher Erkrankungen bei Rauchern erhöht sind. Ob dies auch bei Patienten
mit SLE zutrifft , ist nach aktueller Studienlage nicht eindeutig.
Methodik: Die LuLa-Studie ist eine Kohortenstudie der deutschen LE
Selbsthilfegemeinschaft e.V. (SHG) und des Rheumazentrums Düsseldorf
zu Krankheitsverlauf, Th erapie und deren Einfl üssen auf die Lebensqualität
der PatientInnen mit SLE. Sie wurde in 2001 mit einer geplanten
Laufzeit über 10 Jahre begonnen. Daten werden einmal jährlich
anonym mittels eines 4seitigen Fragebogens erhoben. Neben den jährlich
kontinuierlich erhobenen Daten zu Th erapie, Begleiterkrankungen
und Lebensqualität, kommen in den einzelnen Jahren auch variable
demographische, psychologische, sozio- und gesundheitsökonomische
Aspekte des SLE zur Darstellung.
Ergebnisse: 2004 nahmen an der LuLa-Befragung 935 PatientInnen
(93,7% weiblich; mittleres Alter 48,1 Jahre; mittlere Krankheitsdauer
11 Jahre). 931 Personen machten Angaben zu ihrem Rauchverhalten:
Davon rauchten 173 (18,5%) aktuell, 258 (27,6 %) waren Ex-Raucher und
die übrigen 500 (53, 5 %) hatten nie geraucht.
| Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006
TABELLE 1 : UNIVARIATE KORRELATIONEN ZUM RAUCHERTYP
Nie-Raucher
(n=500)
2 Ex-Raucher
(n=258)
Besuche beim
Hausarzt (Anzahl)
Besuche beim
Dermatologen
6,2 6,3 7,1
(Anzahl) 2,6 2,5 3,6
3 aktuelle Raucher
(n=173)
p
3/1 0,05100*3/2
0,05744*
3/1 0,007243/2
0,00919
REHA-Aufenthalt
(Anzahl Tage)
Arbeitsunfähigkeit
letzte 6
20,8 26,9 24,5 2/1 0,00272
Monate (n) 155 90 69 3/1 0,01544
Schmerzmedikamente
aktuell (n)
Psychopharmaka
101 69 49
aktuell (n)
neu aufgetretene
Hautverände-
52 24 36
rungen (n)
vernarbende
Hautverände-
30 16 23
rungen je (n)
psychische Er-
94 50 66
krankungen je (n) 126 81 64
2/1 0,040683/1
0,02690
3/1 0,000463/2
0,00072
3/1 0,002143/2
0,01186
3/2 0,000023/1
0,00000
2/1 0,06712*3/1
0,00343
neu aufgetretener
Hypertonus
(n)
Amaurosis fugax
letzte12 Monate
32 29 16 2/1 0,02027
(n) 49 16 9 3/1 0,05746*
Parästhesien letzte12
Monate (n) 168 88 76
3/1 0,018083/2
0,04797
pAVK Verschluss
je (n)
SF36Item1 (Gesundheitszustand
37 30 15 2/1 0,04315
allg.) 3,41 3,38 3,54 3/2 0,04116
SF12 (psychische
Summeskala) 45,464 45,186 41,642
3/2 0,001883/1
0,00018
Neben dem vermuteten „vaskulären Eff ekt“ (Auft reten eines Hypertonus
sowie zentraler und peripherer Durchblutungsstörungen) belegen
unsere Daten, dass sowohl aktuelle als auch Ex-Raucher signifi kant
mehr Schmerzmittel benötigen. Da akute und vor allem chronische
Schmerzen häufi g zu psychischen Beeinträchtigungen führen, erscheint
es nicht ungewöhnlich, dass auch die Einnahme von Psychopharmaka
bei diesen Gruppen signifi kant höher. Auch der negative
Einfl uss des Rauchens auf den Hautzustand bestätigt sich in unserer
Untersuchung.
Schlussfolgerung: Für rauchende Lupuspatienten erhöht sich neben
dem bekannten vaskulären Risiko zudem auch das für mehr Schmerzen
und psychische Störungen. Höhere Quoten bzgl. Arztkonsultationen,
Rehabilitationsmaßnahmen und AU-Ausfallzeiten belegen durch Nikotinkonsum
gesteigerte direkte und indirekte Krankheitskosten.