Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

S26
Abstracts
Sprunggelenken, Knie, Ellbogen und Schulter. Unter kombinierter Behandlung
mit nichtsteroidalen Antirheumatika, Glucocorticoiden und
Azulfi dinen zeigte sich eine deutliche Besserung der Beschwerdesymptomatik.
Im Verlauf kam es Ende 2000 erstmals zum Auft reten einer
schmerzlosen intermittierenden Makrohämaturie. Die urologische Diagnostik
dokumentierte eine ausgedehnte Zystitis. Antibiotische Th erapieversuche
führten zu keiner Besserung. Zuletzt kam es 2005 neben
der Verschlechterung der Makrohämaturie zu krampfartigen Unterbauchschmerzen,
einer aphthösen Colitis mit blutigen Diarrhöen sowie
einer Aggravierung der Enthesiopathie, der Gelenksymptomatik und
der allgemeinen Malaise. Ferner zeigte sich der Student der Geisteswissenschaft
en in einer zunehmend schlechten psychischen Verfassung
mit einer kombinierten hypochondrischen Störung und Panikstörung
mit paroxysmalen Angstzuständen. Unter erneuter Behandlung mit
Azulfi dinen kam es zum Anstieg der Leberwerte, so dass wir letztlich
eine Anti-TNF-alpha Behandlung mit 300 mg Infl iximab einleiteten.
Darunter kam es zu einer raschen Besserung der skelettalen, wie auch
der intestinalen und der zystischen Beschwerden. Der BASDAI von 6,8
und der BASFI von 2 normalisierten sich nach fünf Gaben auf 0, das
CRP von 3,1 mg/dl normalisierte sich ebenfalls. Die psychische Situation
hat sich unter erfolgreicher Th erapie deutlich stabilisiert.
Die TNF-alpha inhibierende Behandlung mit Infl iximab stellt auch bei
extraskelettalen Manifestationen im Rahmen der Spondylitis ankylosans
eine eff ektive Th erapieoption dar.
PODO1-14
Klinische, endokrinologische und osteologische Aspekte bei
pustulöser Arthroosteitis
König R., Hermann W., Strube K., Strunk J., Müller-Ladner U., Lange U.
Kerckhoff -Klinik, Abteilung Rheumatologie, Klinische Immunologie,
Physikalische Medizin und Osteologie; Universität Gießen / Bad Nauheim
Einleitung: Die pustulöse Arthroosteitis (pA) zählt zur Gruppe der
seronegativen Spondyloarthritiden und weist die Kombination einer
sternoklavikulären Hyperostose mit palmarer u./o. plantarer Pustulose
(oder Psoriasis vulgaris) mit Wirbelsäulensymptomen und Arthritis
auf. Bei 27 Patienten (17 Frauen und 10 Männer) mit pA wurden klinische,
osteologische und endokrine Aspekte untersucht.
Methodik: Neben der Erhebung anamnestischer Daten und dem Einsatz
eines Fragebogens erfolgte eine körperliche Untersuchung, radiomorphologische
Befunderhebung, DEXA-Knochendichtemessung
und die Bestimmung laborchemischer Parameter.
Resultate: Familienanamnestisch fanden sich keine Häufungen für
eine pA, dagegen waren eine Psoriasis 8x und eine Pustulose 3x sowie
eine ankylosierende Spondylitis 2x eruierbar. Das HLA-B27 war
in 8 Fällen positiv. In 24/27 Fällen war eine gleichzeitige Manifestation
von WS-Beschwerden und Hautveränderungen gegeben. Ein paralleles
Auft reten von Arthritis und Hautveränderungen dagegen nur 8x. Eine
regelmäßige NSAID-Medikation wurde 21x angegeben, Steroide 4x,
eine DMARD-Th erapie bestand 2x. Eine Enthesitis war 4x objektivierbar,
anamnestisch 7x. Eine deutliche Einschränkung der WS-Beweglichkeit
war nur 2x gegeben. 14x (52%) war eine Sakroiliitis nachweisbar,
davon 13x unilateral, 1x bilateral. Bei vorliegender Sakroiliitis war
HLA-B27 in 87,5% positiv. Eine destruierende Monarthritis zeigte sich
2x. In 25/27 Fällen zeigte sich ein entzündlicher Befall der freien WS.
Mittels DEXA war bei 7/27 Pat. eine Osteoporose nachweisbar (3 Frauen,
4 Männer), wobei Pat. mit Osteoporose im Durchschnitt 10 Jahre
älter waren und signifi kant häufi ger eine Psoriasis vulgaris aufwiesen
(P