Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

FV3-7
Das Deutsche Netzwerk für Systemische Sklerodermie (DNSS) . Daten
zur Immunsuppressiven Therapie bei 1009 Sklerodermiepatienten
Olski TM., Hunzelmann N., Krieg T.
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universität zu Köln
Ziele: Systemische Sklerodermie (SSc) ist eine gravierende lebensbedrohliche
Autoimmunkrankheit zu deren Behandlung bislang noch
kein immunsuppressiver oder antifi brotischer Behandlungsansatz seine
Wirksamkeit unter Beweis stellen konnte. Das Deutsche Netzwerk
für Systemische Sklerodermie (DNSS), in dem Dermatologen, Rheumatologe,
Pulmonologen und Nephrologen zusammengeschlossen
sind, hat mit Hilfe eines hierfür entworfenen Fragebogens die verwendeten
immunsuppressiven und antifi brotischen Th erapiemassnahmen
bei allen im DNSS registrierten Patienten erfasst.
Methoden: Über einen einseitigen Fragebogen wurden Dauer und
Dosierung der Kortikosteroideinnahme sowie die Art und Dosis der
angewandten Immunsupression oder UV-Th erapie erfasst.
Ergebnisse: Die Daten von 1009 Patienten aus 21 Zentren wurden analysiert.
41% (413) erhielten Kortikosteroide, gegenüber 59,1% (596), die
keine solche Th erapie erhielten. Unter den behandelten Patienten lag
der Prozentsatz, derer, die Dosen von über 7,5 mg/d erhielten bei 36,7%.
Zwischen den einzelnen Untergruppen ergaben sich Unterschiede. Bei
Individuen mit diff us kutanem Befall wurde eine Behandlunsquote von
48% bei jenen mit limitiert kutanem Befall von 31,6% ermittelt. 32 Prozent
aller Patienten erhielten eine immunsuppressive Th erapie, wobei
dieser Wert bei den Personen mit limitiertem Hautbefall bei 19,1% und
bei jenen mit diff user Hautsklerose bei 44% lag. Die am häufi gsten verwendeten
Substanzen waren Methotrexat (9,6%), Azathioprin (7,3%)
und Chloroquin (7%) gefolgt von Cyclophosphamid (5,9%) und Cyclosporin
A (2,8%). Bei 14,5 % aller Patienten wurde UV-Bestrahlung
als Th erapie eingesetzt, wobei hierbei zunächst UVA- bzw. PUVA-Behandlungen
angewandt wurden.
Resume: Die hier vorliegende Untersuchung stellt die erste großangelegte
Analyse über die Anwendung immunsuppressiver und antifi -
brotischer Massnahmen in der klinischen Alltagspraxis bei Patienten
mit systemischer Sklerodermie dar. Es werden deutliche Unterschiede
in den verwendeten Th erapieregimen und eine besonders hohe Quote
an kortikoidbehandelten Patienten herausgestellt. Diese Daten werden
die Grundlage für die Entwicklung therapeutischer Richtlinien auf nationaler
und internationaler Ebene darstellen.
FV4 Abstract Session IV: Arthosonographie und
lehrreiche Kasuistiken
FV4-1
Arthrosonographie mit Kontrastverstärker (CEUS) bei RA: Korrelation
mit histologischen Befunden am Handgelenk
Wagner AW. 1 , Mairinger TM. 2 , Krause AK. 1 , Hauer RH. 0
1 Immanuel-Krankenhaus, Rheumaklinik Berlin-Wansee und Zentrum für
Naturheilkunde, 2 Klinkum Emil von Behring
Problemstellung: Bei rheumatischen Gelenkerkrankungen kann mit
dem Farb- oder Powerdoppler (FD / PD) die gesteigerte Perfusion in
der entzündeten Synovialis dargestellt werden. Eine deutliche Steigerung
der Sensitivität gegenüber dem FD / PD wird mit dem kontrastverstärkten
Ultraschall (CEUS) erreicht. Bisher gibt es jedoch keine
Daten zur Validität der Methode im Vergleich zum Goldstandart der
Pathohistologie.
Patienten und Methode: Als Echoverstärker (EV) wurde Sonovue
(Bracco) verwendet. Die US-Untersuchung erfolgt in 3 standardisierten
Schnittebenen am Handgelenk. Nach Darstellung der time-intensity-curve
wird aus je 3 slope-Werten pro Gelenk der Mittelwert errechnet
(Msl). Die patho-histologische Auswertung der im Rahmen von
Gelenkoperationen gewonnen Synovialis-Biopsien erfolgt als Gradu-
ierung des Granulationsgewebes, der Kapillaren und größeren Gefäße.
Für jede Kategorie wird ein Score von 0–3 vergeben, so dass sich ein
Summenscore von 0–9 ergibt. Ein Summenscore von 3 als entzündlich gewertet.
Ergebnisse: Bisher wurden 67 Patienten untersucht, davon 13 Patienten
mit Synovialisbiopsie. Bei 9 Biopsien wurden histologische Scores
von >3 (6–9, MW 7,1) ermittelt, bei 4 Biopsien Scores von