Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

S22
Abstracts
PODO1-2
Long term Effi cacy of Adalimumab in the Treatment of active
Ankylosing Spondylitis - Results of an open-label, 2 Years Trial
Haibel H. 1 , Brandt HC. 1 , Baraliakos X. 2 , Rudwaleit M. 1 , Listing J. 3 , Braun J. 2 ,
Kupper H. 4 , Sieper J. 1
1 Rheumatologie, Charité CBF, 2 Rheumazentrum Ruhrgebiet, 3 Epidemiologie,
Deutsches Rheumaforschungszentrum, 4 Abbott GmbH & Co KG
Background: Th e tumor necrosis factor (TNF) antagonist Adalimumab
has shown to be highly eff ective in the short term treatment of ankylosing
spondylitis (AS) (1).
Objective: To examine the therapeutic eff ects of adalimumab in
NSAID-refractory AS patients who were treated for 2 years.
Patients and Methods: 15 patients (9 males, 6 females; mean age
40 years, range 19–55; mean disease duration 11 years, range 2–33;
86% HLA-B27 positive) with active disease (mean BASDAI 6.6, range
4.7–8.5) had been enrolled. All patients suff ered from spinal pain, and
4 patients also had peripheral arthritis. Adalimumab 40 mg was administered
subcutaneously every other week (eow). Clinical outcome
assessments included disease activity (BASDAI), function (BASFI),
metrology (BASMI), patient’s and physician’s global and nocturnal
assessments of pain (NRS), peripheral joint assessment, Maastricht
enthesitis score, quality of life (SF-36), and C-reactive protein (CRP).
Primary endpoint of this study was improvement of disease activity
(BASDAI 50%) at Week 12.
Results: 10 out of 15 patients completed the 2 years therapy. Th e reasons
for discontinuation were personal reasons, ineffi cacy and remitting minor
infections ineffi cacy, fl are of Crohn´s disease and incompliance.
Aft er 2 years, the BASDAI showed a signifi cant improvement ≥20% in
80% of patients; ≥50% in 67% of patients; and ≥70% in 27% of patients.
Similar levels of improvement were achieved in applying the Assessment
of Ankylosing Spondylitis (ASAS) working group improvement
criteria (ASAS20 in 73,3%, ASAS40 in 60%, ASAS70 in 40%, and ASAS
criteria for partial remission in 27% of patients). Mean CRP concentration
decreased from 15,1 mg/L at baseline to normal ranges by Week
2 remaining within normal ranges during the 2 years follow-up. In addition,
the BASFI, patient’s and physician’s global assessment, general
and nocturnal assessments of pain (NRS), BASMI, morning stiff ness
(BASDAI question 4 and 5) improved signifi cantly. Adalimumab was
well-tolerated. Th ere were three serious adverse events reported: one
fl are of AS, one inguinal hernia and one fl are of crohns disease.
Conclusions: In this open label study over two years, adalimumab
showed signifi cant and sustained improvement of spinal symptoms in
active AS. Th ese results are similar to those reported for the other TNF
antagonists.
(1) Haibel H et al. Arthritis Rheum 2006;54:678-81.
PODO1-3
Screening-Parameter zur Detektion von entzündlichen
Wirbelsäulenerkrankungen (Spondyloarthritiden) bei Patienten mit
chronischen Rückenschmerzen –
eff ektiver Einsatz in der täglichen klinischen Praxis
Brandt HC., Haibel H., Spiller I., Song IH., Appel H., Rudwaleit M., Sieper J.
Medizinische Klinik I, Rheumatologie, Charité Universitätsmedizin Berlin,
Campus Benjamin Franklin
Hintergrund: Durch eine Verzögerung von 5-7 Jahren zwischen Beginn
der ersten Symptome bis zur Diagnosestellung einer ankylosierenden
Spondylitis (AS) kommt es häufi g zum Einsatz unnötiger
diagnostischer Prozeduren und einer inadäquaten Th erapie. Leicht
anzuwendende Screening-Parameter für die Praxis sind zur früheren
Diagnosestellung erforderlich (1).
Methoden: Niedergelassene Orthopäden in Berlin und Brandenburg
und Hausärzte in Berlin wurden gebeten, Patienten mit chronischen
Rückenschmerzen (Dauer > 3 Monate), welche vor dem 45. Lebensjahr
be gonnen haben, in eine spezialisierte rheumatologische Ambulanz
| Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006
zur weiteren Diagnostik und Diagnosestellung zu überweisen, wenn
mindestens einer der folgenden Screening-Parameter positiv bestimmt
wurde: 1) entzündlicher Rückenschmerz (IBP), 2) HLA-B27, 3) Sakroiliitis
in der Bildgebung.
Ergebnisse: Bisher wurden 350 Fälle gesammelt und analysiert. Die Diagnose
einer axialen Spondyloarthritis (SpA), welche die AS und die
undiff erenzierte Spondyloarthritis (uSpA) umfasst, konnte in 45,4%
der überwiesenen Patienten gestellt werden. Erfolgte die Überweisung
mit einem positiven Parameter, wurde die Diagnose in 34,2% gestellt
und in 62,6%, wenn mehr als ein Überweisungsparameter positiv war.
50,3% der Patienten mit axialer SpA wurden als AS und 49,7% als uSpA
klassifi ziert.
Die Kombination von HLA-B27 und IBP war die häufi gste Kombination
von Überweisungsparametern und führte in 57,9% zur Diagnosestellung
einer axialen SpA. Dies erfolgte in 84,4%, wenn die Kombination
HLA-B27 und Sakroiliitis in der Bildgebung vorlag.
HLA-B27 als alleiniger Überweisungsparameter führte zur Diagnosestellung
einer axialen SpA bei 45.6% der Patienten.
Schlussfolgerung: Die vorgeschlagenen Screening-Parameter erweisen
sich in der Praxis als sinnvoll und eff ektiv, um Patienten mit axialer
SpA aus der Gruppe der jungen bis mittelalten Patienten mit chronischen
Rückenschmerzen zu identifi zieren und könnten in Zukunft
dazu beitragen, die Dauer von Beginn erster Symptome bis zur Diagnosestellung
zu verkürzen.
Es zeigten sich keine signifi kanten Unterschiede zwischen den durch
Orthopäden und Hausärzten überwiesenen Patienten.
(1) Sieper J, Rudwaleit M. Ann Rheum Dis. 2005 May; 64: 659-63.
PODO1-4
Mobile Computing in der Rheumatologie - Einsatz eines tablet PC
Richter J. 1 , Nixdorf M. 1 , Becker A. 2 , Koch T. 1 , Monser R. 3 , Schneider M. 1
1 Rheumazentrum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf,
2 Medizinische Klinik II, Klinikum Bremerhaven, 3 MultiMediazentrum,
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Hintergrund: DocuMed.rh wird im Kompetenznetzes Rheuma als
webbasierte Dokumentationssoft ware eingesetzt. Unser Ziel war die
Integration mobiler Dateneingabegeräte, um einen Beitrag zum Qualitätsmanagement
zu leisten. Standardisierte Patientenfragebogen (PFb)
wurden in DocuMed.rh integriert, die Validität der auf einem Compaq
Tablet PC (TPC) TC 1000 gewonnenen Daten im Vergleich zu Papier-
PFb geprüft .
Methoden: Im Rahmen von Routineuntersuchungen vervollständigten
nach kurzer Unterweisung 117 Patienten (Pat.) (51 rheumatoide Arthritis,
53 systemischer Lupus erythematosus (SLE), 13 Spondyloarthritiden
(SpA)) vorausgewählte PFb-Sets. Vor bzw. nach dem Arztkontakt
wurden im cross-over Design Papier- sowie elektronische Version ausgefüllt,
soziodemographische Daten, TPC-Erfahrungen und die bisherige
Computer-/Internetnutzung erfasst. Ein positives Ethikvotum und
schrift liche Einverständniserklärungen der Pat. lagen vor.
Ergebnisse: Mittleres Alter der Pat. (74,0 % weiblich) 46,7±14,6 Jahre
(J), mittlere Erkrankungsdauer 6,2±7,0 J. (Median 3,0). 66,7% berichteten
regelmäßige PC Nutzung seit 9,7±5,6 J, 65,0% regelmäßige Internetnutzung
seit 4,8±2,5 J. Das Vertrauen in das Internet wurde auf
einer 1-6 Likert Skala mit 3,3±1,3 bewertet. Größere Probleme traten
bei der Dateneingabe nicht auf, nur 4 (3,4%) Pat. fühlten sich bei der
Nutzung des TPCs durch ihre rheumatische Erkrankung beeinträchtigt.
65,0% präferieren zukünft ig eine Datenerhebung über den TPC.
Die elektronisch erhobenen Scores unterschieden sich weder in der
Gesamtgruppe noch in den Untergruppen signifi kant von den über
Papier-PFb errechneten Scores, vgl. Tab 1.
Diskussion: Im Vergleich zur Applikation von Papier-Pfb ist die elektronische
Datenerhebung mittels TPC in der Rheumatologie ohne
Beeinfl ussung durch die rheumatische Erkrankung effi zient durchführbar.
Die Antworten sind valide und reproduzierbar. Elektronisch
erfasste Daten stehen dem behandelnden Rheumatologen sofort zur