Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

POFR4-9
Active metabolites of vitamin d in the treatment of osteoporosis
in systemic lupus erythematosus patients
Zborovsky AB., Vargina VN., Zavodovsky BV.
Research Institute for clinical & experimental rheumatology, Russian Academy
of medical sciences
Introduction: Osteoporosis (OP) oft en occur in rheumatic diseases,
such as systemic lupus erythematosus (SLE). Certain role in development
of OP in SLE scientists allocate to presence of chronic immunoinfl
ammation, depression of function of ovaries in women and hypogonadism
in men, decreasing of vitamin D 1-alpha-hydroxylase activity
in kidneys, development of a secondary hyperparathyroidism, restriction
of mobility and insolation of patients, early and long immunodepressants
administration. Th erefore, early diagnostics, prophylaxis and
treatment of pathological changes in bones in these patients is actual.
Purpose: To investigate Alphacalcidol effi ciency in secondary osteoporosis
in patients with SLE.
Methods: We observed 62 SLE patients (55 women and 7 men). Th e age
of the patients was from 16 to 64 years. Bone mineral density (BMD)
were determined by ultrasound densitometry of os calcaneus with
„UBIS-3000“ (France). Concentration of osteocalcin in serum and
cross laps in urine was determined with ELISA test („OSTEOMETER“,
Denmark). Alphacalcidol (Alpha-D3-TEVA, Israel) was used in osteopenia
in dose 0.5 mcg, in osteoporosis - 0,75 mcg per day. Patients with
OP were treated during 9 months. Alphacalcidol was taken by 13 patients
with SLE. Th e control group consisted of patients with SLE, which
for the various reasons could not receive alphacalcidol.
Results: Osteoporosis has been founded in 37 % patients with SLE. Decreasing
of BMD was accompanied by the bone pain and pathologic
fractures in anamnesis (fracture of a femur neck -1 case, fracture of a
forearm -2 cases, vertebrae fracture -1 case). Th e concentration of osteocalcin
in serum and cross laps level in urine in majority of the patients
with OP were higher than in control group. Studing of biochemical
markers of bone metabolism has showed that OP patients with SLE
have a high level of bone metabolism. We revealed positive dynamics
aft er 9th month of therapy with alphacalcidol in majority patients:
considerabe decreasing of bone pain, increasing of muscule strength,
BMD, normalization of biochemical markers of bone metabolism. In
control group we observed decreasing of bone mineral density and biochemical
markers of bone metabolism.
Conclusion: Th us, the results of this study allow to recommend the
active metabolites of vitamine D, for example, alphacalcidol, for correcting
of OP in the patients with SLE.
References:
1. Sinigaglia. L., Varenna. M., Binelli. L. et al. Determinants of bone
mass in systemic lupus erythematosus: a cross sectional study on premenopausal
women. // J. Rheumatol.- 1999.-Vol. 26.-16.-P. 1280-1284
2. Redlich. K., Ziegler. S., Kiener. H.P. et al. Bone mineral density and
biochemical parameters of bone metabolism in female patients with
systemic lupus erythematosus. // Ann. Rheum.Dis.- 2000.-Vol. 59.-14.-
P. 308-310
3. Gilboe. I.M., Kvien. T.K., Haugeberg. G., Husby. G.. Bone mineral
density in systemic lupus erythematosus: comparison with rheumatoid
arthritis and healthy controls. // Ann. Rheum. Dis.- 2000.-Vol. 59.-12.-
P. 110-115
POFR4-10
C4d deposits in degenerated meniscal tissue
Knöß M. 1 , Dankof A. 2 , Otto M. 1 , Kriegsmann J. 1 , Krukemeyer MG. 3 ,
Krenn V. 1
1 Gemeinschaftspraxis für Pathologie, Trier, 2 Institut für Pathologie, Charite,
Berlin, 3 Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH, Osnabrück
Meniscal degeneration (MD) is a common disorder of the fi brous cartilage
of the human knee joint. Nevertheless, studies concerning the
pathogenesis are rare. Although the frequent occurrence of meniscal
degeneration is a well-known fact and its consequences include rupture
and even loss of the meniscus, the pathogenetic factors are established
insuffi ciently. Histomorphologically three diff erent variants of meniscal
degeneration have been described: calcifi cation, acellular hyalin degeneration
and mucoid or myxoid degeneration. Th e latter is the most
frequent one. In the past mucoid degeneration (mD) has usually been
considered to be the result of endogenous or exogenous trauma. Additionally,
synthesis of mucopolysaccharides following malnutrition of
the meniscal tissue was suspected to be of pathogenetic relevance. Our
aim was to asses the involvement of immunological processes in mD by
performing immunostainings with antibodies against C4d and CD68.
15 medial menisci from patients who underwent meniscectomy because
of meniscal tears were selected for this study. Focal C4d deposits were
demonstrated for the fi rst time in meniscal extracellular matrix within
areas of mucoid degeneration or fi brillation. In conclusion, depositions
of C4d may be an immunohistochemical parameter for mD.
POFR4-11
Die Operationstechnik der Handgelenkarthrodese mit
gerader AO-Titan-Handgelenkarthrodesenplatte beim Rheumatiker
mit spezieller Weichteildeckung
Gaulke R., Krettek C.
Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hochschule Hannover
Einleitung: Die Plattenarthrodese des rheumatisch destruierten Handgelenkes
wurde aufgrund häufi g auft retender Weichteilirritationen
und Frakturen osteoporotischer Mittelhandknochen zugunsten der
Rushpinarthrodese von den meisten Chirurgen verlassen. Mit der AO-
Handgelenkarthrodesenplatte steht jetzt ein Implantat zur Verfügung,
welches distal mit 2,7 mm Schrauben besetzt wird und den Mittelhandknochen
daher nicht mehr so stark schwächt. Um auch das Problem
des inneren Dekubitus durch die Platte zu lösen wurde eine Technik
zur Weichteildeckung entwickelt.
Operationstechnik: Nach dem Anlegen der Platte im Verlauf des 2.
Strecksehnenfaches dorsoradial am Radius sowie am II. Mittelhandknochen
wird der mittlere Teil der Platte und das Karpus mit dem Retinaculum
extensorum und der Handgelenkapsel gedeckt. Der distale
Plattenanteil am Handrücken wird mit der aufgefächerten freien Extensor
carpi radialis brevis-Sehne gedeckt. Sollten proximale Plattenanteile
in Kontakt mit Strecksehnen kommen, so wird dieser Anteil des
Implantates mit der aufgefaserten Extensor carpi radialis longus-Sehne
gedeckt. Nach Abschluß der Weichteildeckung sollten alle Extensorensehnen
bis auf den Extensor pollicis longus ulnar der Platte verlaufen.
Der Abductor pollicis longus und der Extensor pollicis brevis kreuzen
die proximale Platte in ihrem muskulären Anteil, ihre Sehnen verlaufen
radial der Platte. Durch diese Weichteildeckung der Platte wird deren
Kontaktfl äche zur Haut insbesondere über den Schraubenköpfen
geglättet und gepolstert, sodass die Gefahr eines inneren Dekubitus
vermindert wird.
Ergebnisse: Bei 26 in dieser Weise operierten Handgelenken trat kein
innerer Dekubitus auf. Kein Patient fühlte sich durch das Implantat
gestört.
Fazit: Unter Verwendung moderner Implantate und Beachtung der
sorfältigen Weichteildeckung kann die Plattenarthrodese risikoarm
auch beim Rheumatiker mit atropher Haut und Unterhaut eingesetzt
werden.
Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006 | S63