Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

S14 Abstracts stimmung mit weiteren Studien zum Belastungserleben von Eltern chronisch kranker Kinder – Zusammenhänge mit der subjektiv eingeschätzten Beeinträchtigung der Kinder. Mütter schätzen sich insgesamt als stärker belastet ein als Väter und geben ausgeprägtere Bedürfnisse bzw. Bedarf an psychosozialer Unterstützung an. FV4-3 M. Wegener getriggert durch Parvovirus B19, Fallbericht eines 48-jährigen Patienten Stöckl F. 1 , Hödl P. 2 , Mall G. 2 , Schirling A. 3 , Geyer J. 4 , Riegel W. 1 1 Med. Klinik III, Klinikum Darmstadt, 2 Pathologisches Inst., Klinikum Darmstadt, 3 Praxis Inn. Med., Rheumatologie, Bensheim, 4 Praxis Inn. Med., Nephrologie, Darmstadt Hintergrund: Vielfach wurden Umwelteinfl üsse als Auslöser für Autoimmunkrankheiten diskutiert. Insbesondere Sonnenexposition und Virusinfektionen stehen häufi g in zeitlichem Zusammenhang mit der Erstmanifestation einer Kollagenose oder Systemvaskulitis. Wir stellen einen Fall vor, der die Hypothese einer auslösenden Virusinfektion stützt.Fallvorstellung: Bei einem 48-jährigen, bislang gesunden Mann kam es nach einer Ringelröteln-Infektion seines Sohnes zu Arthralgien, Myalgien und dtl. Abgeschlagenheit. Ambulante Untersuchungen zeigten: erhöhtes CRP u. Creatinin im Serum, deutliche Proteinurie, erhöhter cANCA-Titer sowie erhöhter IgM-Titer für Parvovirus (PV) B19. Nach stationärer Aufnahme bestätigten sich diese Befunde. Bis auf die Gelenk- u. Nierenbeteiligung ergaben die Untersuchungen keinen weiteren Organbefall. Das Nierenbiopsat zeigte eine pauci-immune Glomerulonephritis mit Schlingennekrosen ohne Halbmonde. Insgesamt Diagnose eines M. Wegener. Im Blut war PV B19-DNA mittels PCR nachweisbar. Zeitgleich mit einer hochdosierten Prednisolon- Th erapie erhielt der Patient deshalb zunächst über 5 Tage tgl. 20 g polyvalentes Immunglobulin, danach Cyclophosphamid (Cyc) intravenös nach dem Austin-Protokoll. Der weitere Verlauf war atypisch: es traten gehäuft schwere Rezidive der o.g. Symptome mit Verschlechterung der Nierenfunktion auf mit GFR-Abfall bis 12ml/min u. nephrotischem Syndrom, weshalb mehrfach stationäre Wiederaufnahmen u. hochdosierte Gaben von Cyc/Prednisolon erforderlich waren. Ausserdem trat eine Beinvenenthrombose auf. Erst nach einem Jahr i.v. Cyc-Th erapie trat eine Remission ein, die unter einer remissionserhaltenden Behandlung mit Mycophenolat zur Zeit noch anhält. Bei der nachträglichen Untersuchung des Nierenbiopsates wurde mittels nested-PCR PV B19-Genom im Nierengewebe nachgewiesen! Schlussfolgerungen: Das zögerliche Ansprechen auf die Pred/Cyc- Th erapie bei fast ausschliesslichem Nierenbefall ist bei einem M. Wegener ungewöhnlich. Dies lässt vermuten, dass im vorliegenden Fall ein besonderer Trigger die Autoimmunstimulation unterhält und die Wirkung von Immunsuppressiva abschwächt. Der Nachweis von PV B19-Genom im Blut und Niere spricht hier für einen direkten u. kausalen Einfl uss des Virus auf die Pathogenese der Vaskulitis. FV4-4 Dermatomyositis mit Rhabdomyolyse - erfolgreiche Behandlung mit einer Kombinationstherapie: Methotrexat und Etanercept Schwenke G., Gräfenstein K. Johanniter-Krankenhaus im Fläming gGmbH, Rheumazentrum des Landes Brandenburg Bei der Dermatomyositis handelt es sich um eine seltene Muskelerkrankung mit meist subakutem Beginn und Entwicklung symmetrischer proximaler Paresen der Schulter- und Beckengürtelmuskulatur sowie zeitgleich auft retenden typischen lividen Hauterythemen. Im Gegensatz zu den toxisch bedingten Myopathien sind laut Literatur akute drastische Muskelzelluntergänge (Rhabdomyolysen) bei der Dermatomyositis selten. Th erapeutisch werden verschiedene Immunsuppressiva und immunmodulatorisch wirkende Substanzen eingesetzt, wobei | Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006 es nur sehr wenige prospektive, kontrollierte, randomisierte Th erapiestudien gibt. Neben Glucocorticoiden werden bei schweren Verläufen Azathioprin, Methotrexat, seltener Ciclosporin, Cyclophosphamid, hochdosierte Immunglobuline oder Plasmapheresen eingesetzt. Einzelfallberichte gibt es zum Einsatz von Anti-TNF-alpha Substanzen und Rituximab. Klinischer Fall: Eine 66 jährige Patientin erkrankte 09/04 an einer Dermatomyositis mit fulminantem Verlauf und Entwicklung einer Rhabdomyolyse mit Tetraparese innerhalb von 3 Wochen Krankheitsdauer. Trotz sofort begonnener Steroidpulstherapie mit 250 mg Prednisolon/d, nachfolgend 1 g/d kam es zur klinischen Verschlechterung mit zunehmender Muskelschwäche und weiterem Anstieg der Myolyseparameter. Im Verlauf auch unter Methotrexat und hochdosierter intravenöser Immunglobulingabe Progress der Tetraparese mit völliger Immobilisierung der Patientin und Persistenz der Myolyseparameter (CK 373 μmol/ls bei Normbereich
κ=0,43; Schulter: κ=0,42; Knie: κ=0,4; oberes Sprunggelenk: κ=0,59; unteres Sprunggelenk: κ=0,35). Eine hohe Übereinstimmung zwischen Senior und Junior lag bei der Rotatorenmanschetten-Ruptur und der Baker-Zyste vor(jeweils κ=1). Insgesamt reichen die Grade der Übereinstimmung zwischen Senior und Junior von 91% (Kniegelenke) bis 96% (Schultergelenke), zwischen Senior und Anfänger von 67% (untere Sprunggelenke) bis 80% (Schultern). Die Ergebnisse des Anfängers verbessern sich deutlich von κ=0,34 (Grad der Übereinstimmung 67%) am ersten Tag bis κ=0,78 (Grad der Übereinstimmung 89%) am letzten Tag dieser Untersuchung. Schlussfolgerung: Diese Vergleichsstudie zwischen unterschiedlich erfahre nen Ultraschall-Untersuchern zeigt gute bis sehr gute Übereinstimmungen zwischen einem zehn Jahre und einem zehn Monate erfahrenen Untersucher. Die Übereinstimmungen zwischen dem langjährig erfahrenen und dem wenig erfahrenen Untersucher sind insgesamt mäßig bis schlecht, jedoch kann innerhalb von 15 Ultraschall-Terminen eine deutliche Verbesserung des Anfängers auf dem Gebiet der Arthrosonographie verzeichnet werden. FV4-6 Juvenile Sarcoidosis and Early Onset Sarcoidosis: two diff erent entities. Brunner JKH. 1 , Müller T. 1 , Lohse P. 2 , Zimmerhackl LB. 1 1 Department of Pediatrics, Medical University, Innsbruck, Austria, 2 Institute for Clinical Chemistry, Ludwig-Maximilian- University, München, Germany Introduction: Crohn’s disease (CD) is a chronic infl ammatory disorder of the bowel which may be associated with an extensive list of extraintestinal manifestations. Both sarcoidosis and CD are disorders with formation of non-caseating granulomas. In children under 5 years of age, the triad of rash, arthritis and uveitis is well described (early onset sarcoidosis (EOS). In adolescence the diagnostic fi ndings are resembling to that in adults with primary pulmonary manifestation. Interestingly, EOS, familial Blau syndrome and CD are supposed to share a common genetic etiology. Mutations in CARD15/NOD2 have been implicated in the etiology of these entities, which have been lumped together as “juvenile systemic, granulomatous syndrome. However diverse mutations residing insults: We demonstrate cases with adolescent onset of sarcoidosis with clinical presentation of the adult type of sarcoidosis. All of them did not show mutations in CARD15/NOD2. Conclusion: Diff erent mutations residing in various sites of CARD15/ NOD2 might account for diff erent phenotypes of juvenile systemic granulomatous syndrome. Th e terminology “juvenile systemic granulomatous syndrome” recently proposed by Kanzawa et al. seem not to be appropriate for the diagnosis of juvenile sarcoidosis with adult presentation. Juvenile sarcoidosis and EOS seem to be two diff erent entities. FV4-7 Morbus Whipple – eine Kasuistik Lorenz G. 1 , Häckel B. 2 , Fuchs K-F. 2 , Hrdlicka P. 2 1 Schwerpunktpraxis für Rheumatologie/Medizinisches Versorgungszentrum - I.R.O.S. Chemnitz, 2 Klinik für Innere Medizin und Rheumatologie, Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz Vorgestellt wird der Krankheitsverlauf eines jetzt 59-jährigen Mannes mit einer Symptomatik seit 2001. Dabei führten Arthralgien, zum Teil auch Schwellungen der größeren Gelenke und tiefsitzende, nächtlich verstärkte Rückenschmerzen zu einer stationären Diagnostik im März 2002. Bei röntgenologisch aufgefallener Sacroiliacalarthritis und entsprechenden Knochenszintigraphie-Befunden wurde die Diagnose einer HLA B27-negativen Spondyloarthritis gestellt und zunächst symptomatisch behandelt. Fieberschübe, sonstige Allgemeinsymptome oder gastrointestinale Probleme waren zu der Zeit nicht auff ällig. Auf Grund erhöhter humoraler Entzündungsparameter wurde eine umfassende Tumorausschlussdiagnostik inklusive gastroenterologischer Endoskopie und Knochenmarkzytologie betrieben. Im Januar 2004 folgte eine Th erapie mit MTX 15 mg 1x wöchentlich und begleitender Glukokortikoidmedikation. Im April 2004 kam es wegen Fieberschüben, Th oraxschmerzen, Husten und Durchfällen zu mehreren Aufenthalten in allgemein-internistischen Abteilungen verschiedener Krankenhäuser. Die Gelenk- bzw. Wirbelsäulensymptome standen zu dem Zeitpunkt nicht mehr im Vordergrund. Im September 2004 musste der Patient mit deutlich reduziertem Allgemeinzustand notfallmäßig in unsere Klinik aufgenommen werden. Er klagte über körperliche Schwäche, nächtliche Dyspnoeattacken, krampfartige Unterbauchschmerzen und rezidivierende Durchfälle. Zusätzlich sind Fieberschübe in drei- bis vierwöchentlichen Abständen aufgetreten. Auch musste ein Gewichtsverlust von 4 kg festgestellt werden. Im Rahmen der Labordiagnostik waren anfangs u. a. folgende Befunde pathologisch: BSG 30 mm/Std., Leuko 11,6 [bis 10,0], Hb 7,76 [8,70–11,2], CRP 61,8 [
Seite 1 und 2: Zeitschrift für Rheumatologie Band
Seite 3 und 4: Z Rheumatol 2006 · 65:1-88 DOI 10.
Seite 5 und 6: FV1-3 Die langfristige Behandlung m
Seite 7 und 8: Schlussfolgerung: Die Th erapie mit
Seite 9 und 10: Ein neuer Schwerpunkt unserer Forsc
Seite 11 und 12: nach Rituximab auf 0 zurück. Im Mo
Seite 13: FV3-7 Das Deutsche Netzwerk für Sy
Seite 17 und 18: FV5-4 Evaluierung der Digitalen Rad
Seite 19 und 20: Results: In the cjun promoter, a kn
Seite 21 und 22: FVFER3-3 Proteasome expression prof
Seite 23 und 24: Verfügung, können mit ärztlich e
Seite 25 und 26: PODO1-10 Evaluation eines deutsch s
Seite 27 und 28: PODO1-16 Weidenrinde bei Rheuma: Ra
Seite 29 und 30: PODO2-5 Gute Versorgung von Anfang
Seite 31 und 32: Monozyten wurde signifi kant durch
Seite 33 und 34: mindestens 2 TNF-Blocker (10 Patien
Seite 35 und 36: Methodik: Von 1997 bis 2000 wurden
Seite 37 und 38: antibodies according to the manufac
Seite 39 und 40: den. Die klinischen Resultate wurde
Seite 41 und 42: day 7 (-43%; p=0.003) compared with
Seite 43 und 44: 684.750 Patienten mit rheumatoider
Seite 45 und 46: Die individuellen Verläufe der Hö
Seite 47 und 48: POFR1-18 Durchführung des Tuberkul
Seite 49 und 50: PATIENT ECLAM INDI- KATION VORTHERA
Seite 51 und 52: PODO4-10 Carotidynie bei Takayasu A
Seite 53 und 54: oft erst am konkreten Fall festlegt
Seite 55 und 56: kontinuierlich jedes Jahr Daten zu
Seite 57 und 58: POFR2-10 Erhöhte Titer antinukleä
Seite 59 und 60: unserem Kenntnisstand ist diese Ass
Seite 61 und 62: Bei den Patienten ohne immunsuppres
Seite 63 und 64: POFR4-9 Active metabolites of vitam
Seite 65 und 66:
POFR4-15 Kombinierte Alfacalcidol-A
Seite 67 und 68:
mg and plaquenil tablets 200 mg. Ob
Seite 69 und 70:
POFR3-6 Ergebnisse einer multinatio
Seite 71 und 72:
POFR3-12 Autologe periphere Blutsta
Seite 73 und 74:
POFR3-18 Minimalinvasive gelenkerha
Seite 75 und 76:
SCHMITTGALL, STUTTGART springer.de
Seite 77 und 78:
face of antigen presenting cells. A
Seite 79 und 80:
POFER-14 Serum cartilage oligomeric
Seite 81 und 82:
teins along with lineage, activatio
Seite 83 und 84:
stimulation (2 h; Aff ymetrix®), R
Seite 85 und 86:
Autorenregister A Ahmadi-Simab K. P
Seite 87 und 88:
M M U. FVFER1-1 Maaser C. POFR4-2 M
Alle anzeigen

Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?