Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

S6 Abstracts Th e requirement of infl ammatory back pain for SpA to be diagnosed limits the sensitivity of the diagnostic algorithm. 1. Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis 2004; 63:535-43 2. Rudwaleit, et al. Arthritis Rheum 2005; 52:1000-8 FV1-6 Validation of the spinal pain score (spips) as an instrument performed by the rheumatologist to assess disease activity in ankylosing spondylitis Song IHS., Haibel HH., Hilgert EH., Sieper JS., Rudwaleit MR. Med. Klinik I, Rheumatologie, Charité Campus Benjamin-Franklin Background: Th e objective assessment of disease activity in ankylosing spondylitis (AS) through the rheumatologist limited to patient based instruments (BASDAI, patient’s global). Objective: Evaluation of a spinal pain score (SpiPS) performed by the rheumatologist according to the OMERACT fi lters. Methods: Th e spinal pain score (range 0-16) was assessed according to the aspects of the Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trail (OMERACT) fi lters (1) reproducibility, 2) truth, 3) discrimination and 4) feasibility) in 4 diff erent AS populations (three clinical trial populations (n= 578) and an out-patient population (n= 154)). Results: Ad 1) Reproducibility: Intra-observer variability (assessed in 31 AS patients) and inter-observer variability (assessed in 33 AS patients) showed a good correlation (Pearson correlation coeffi cient of 0.930 and 0.789 respectively, p< 0.001). Th ere was a good intraclass correlation (0.93 and 0.84 respectively). Ad 2) Truth: Th e SpiPS showed a moderate to good correlation with the BASDAI: Pearson correlation coeffi cients were between 0.40 and 0.737 in the diff erent AS populations (p < 0.01). Th ere was no correlation between the SpiPS and C-reactive protein and ESR. Ad 3) Discrimination: SpiPS was sensitive to change: there was a signifi cant decrease of the SpiPS by 65.3% while the BASDAI improved signifi cantly by 53.8% aft er 12 weeks of treatment with TNF alpha inhibitors (n= 101). In one NSAID trial (n= 458) the SpiPS improved by 37.3% while the BASDAI showed a signifi cant improvement by 26.5%. Ad 4) Feasibility: assessment of the SpiPS took on averaged 3-5 minutes and was easy to perform. Conclusion: Th e spinal pain score fulfi ls all aspects of the OMERACT fi lter with respect to reproducibility, truth, discrimination and feasibility. Th e SpiPS being performed by the rheumatologist may serve as an additional tool to assess the activity of back pain in AS. Th e application of the SpiPS in trials and daily practice is worth further investigation. FV1-7 Results of an open label pilot study with 20 mg Methotrexate parenterally for the Treatment of Active Ankylosing Spondylitis Haibel H. 1 , Brandt HC. 1 , Song IH. 1 , Brandt A. 2 , Listing J. 3 , Rudwaleit M. 1 , Sieper J. 1 1 Rheumatologie, Charité CBF, 2 Medac GmbH, 3 Epidemiologie, Deutsches Rheumaforschungszentrum Objective: Methotrexate is the most frequently used disease modifying antirheumatic drug (DMARD) in rheumatoid arthritis. However its effi cacy in the therapy of the axial manifestations in active ankylosing spondylitis (AS) remains unclear. Th e aim of the study was to examine the potential therapeutic eff ect of methotrexate 20 mg given weekly as subcutaneous (s.c.) injections in active ankylosing spondylitis (AS). Patients and Methods: Subcutaneous methotrexate 15 mg per week monotherapy was administered every week for 4 weeks followed by subcoutaneous methotrexate 20 mg per week for further 12 weeks in 20 patients (14 males, 6 females; mean age 40 years, range 24–59; mean disease duration 14 years, range 1–39; 85% HLA-B27 positive) with active AS (mean Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index or BASDAI of 5.6, range 4–9.3). All patients suff ered from spinal pain and 7 patients also had peripheral arthritis. Clinical outcome assessments inclu- | Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006 ded Disease Activity (BASDAI), patient’s, and physician’s global assessments (NRS), function (BASFI), spinal mobility (BASMI), peripheral joint assessment, quality of life (SF-36), and C-reactive protein (CRP). Th e primary endpoint was a ≥20% response according to the Assessment in AS (ASAS) working group improvement criteria at Week 16. Results: Using an intention-to-treat analysis, ASAS 20 was achieved in only 25% of patients. An ASAS 40 response was achieved in 10% of patients and nobody reached an ASAS 70 response or the ASAS criteria for partial remission For the mean BASDAI there was no change between baseline and week 16 (baseline 5.6 versus week 16 5.6). Th ere was no improvement in any of the clinical parameters or the CRP, except a small but non-signifi cant decrease in the number of swollen joints in the 7 patients suff ering from peripheral arthritis (number of swollen joints at baseline 4.7 versus 1.2 at week 16). Conclusions: In this open study, methotrexate did not show any benefi t for the axial symptoms in patients with active AS beyond an expected placebo-response. Th us, despite current practice, methotrexate should not be used for this indication. FV2 Abstract Session II: Rheumatoid Arthritis FV2-1 Behandlung von Kindern mit juveniler rheumatoider Arthritis (JRA) mit Adalimumab – Studienergebnisse nach 48 Wochen Horneff G. 1 , Ruperto N. 2 , Martini A. 3 , Carcereri R. 4 1 Department of Paediactrics, Asklepios Clinic Sankt Augustin, Germany, 2 Pediatrics II, PRINTO-IRCCS G Gaslini, Genova, Italy, 3 PRINTO-IRCCS G Gaslini, Genova, Italy, 4 Immunosciences, Abbott GmbH and Co. KG, Ludwigshafen, Germany Hintergrund: Vorläufi ge Ergebnisse einer off enen Studie an 171 JRA- Patienten zeigten, dass eine 16-wöchige Th erapie mit Adalimumab (ADA) zu einer Verbesserung der klinischen Zeichen und Symptome führte. Mehr als 50% der Patienten erreichten ein Ped-ACR70-Ansprechen. Ziele: Mit Hilfe dieser Fortsetzungsstudie sollte die Sicherheit und Wirksamkeit der ADA-Behandlung bei Patienten mit JRA untersucht werden, bei denen in der off enen Pilotstudie ein Th erapieansprechen erzielt werden konnte. Methoden: Patienten mit einem Ped-ACR30-Ansprechen erhielten in der nachfolgenden doppelblinden Studienphase über 32 Wochen entweder 24 mg Adalimumab/m2 KOF s.c. alle 14 Tage oder Placebo (PBO). Primärer Endpunkt war ein Wiederauffl ammen der Symptomatik defi niert als (1) >30%ige Verschlechterung im Vergleich zum Ausgangswert in ≥ 3 der 6 Hauptkriterien des Ped-ACR, (2) nicht weniger als 2 betroff ene Gelenke und (3) >30%ige Verbesserung in nicht mehr als 1 der 6 Kriterien. Ergebnisse: Am Ende der 16-wöchigen off enen Pilotstudie erreichten 83% der Patienten ACR30, 74% ACR50 und 52% ACR70. 133 Patienten (77% Mädchen, mittleres Alter 11,2 Jahre) wurden in die doppelblinde Studie überführt, 65% erhielten eine MTX-Begleittherapie. Unter ADA zeigten signifi kant weniger Patienten ein Wiederauffl ammen der Symptomatik als unter Placebo, sowohl ohne(43,3% vs. 71,4%, p= 0,031) als auch mit MTX-Begleittherapie (36,8% vs. 64,9%, p= 0,015). Das ACR30/50/70-Ansprechen war in der 48. Woche, d.h. am Ende der doppelblinden Studienphase, bei den ADA-Patienten signifi - kant höher (60%/59%/56%) als bei den PBO-Patienten (35%/35%/28%), (p
Schlussfolgerung: Die Th erapie mit ADA führte zu einer raschen und deutlichen Verbesserung der klinischen Zeichen und Symptome über ein Jahr bei Kindern mit JRA. ADA- im Vergleich zu PBO-Patienten wiesen eine geringere Krankheitsaktivität auf, erzielten aber auch im Falle eines Wiederauffl ammens hohe ACR-Ansprechraten. Die ADA- Th erapie wurde von den Kindern gut vertragen. FV2-2 Erhöhen Biologika das Risiko einer Herzinsuffi zienz bei RA-Patienten? Strangfeld A. 1 , Listing J. 1 , Rau R. 2 , Kamenz U. 1 , Stoyanova-Scholz M. 3 , Babinsky K. 4 , Zink A. 1 1 Dt. Rheuma-Forschungszentrum, 2 Evangelisches Fachkrankenhaus Ratingen, 3 Wedau-Kliniken Duisburg, 4 Niedergelassene Rheumatologin, Halle/S. Ziele und Methoden: Das deutsche Biologika-Register RABBIT ist eine prospektive Langzeitbeobachtung von RA-Patienten, bei denen eine Th erapie mit konventionellen DMARDs oder Biologika begonnen wird. Für Patienten mit Beobachtungsbeginn zwischen Mai 2001 und Februar 2006 haben wir untersucht, ob Biologika einen Einfl uss auf das Risiko einer Herzinsuffi zienz (HI) haben. Als Risikofaktoren wurden untersucht: Alter, Geschlecht, Komorbidität, BMI, Krankheitsdauer, Rheumafaktor, Krankheitsaktivität und Funktionskapazität zu Beginn der Beobachtung sowie als zeitabhängige Variablen: DAS28, CRP, Biologika-Th erapie, Coxibe und Glukokortikoiddosis. Raten für neu aufgetretene Fälle von HI wurden nach Kaplan-Meier berechnet. Die Analyse des Einfl usses von Risikofaktoren erfolgte mittels Cox Regression mit zeitabhängigen Kovariablen. Ergebnisse: Von den 3709 Patienten erhielten 1012 Etanercept (ETA), 868 Adalimumab (ADA), 528 Infl iximab (INF) und 1301 eine konventionelle DMARD Th erapie (CON). Insgesamt wurden 27 Fälle von HI gemeldet, darunter 6 Verschlechterungen einer vorbestehenden HI. Dies entspricht einer Drei-Jahres- Rate von 1,6% bei Biologika-Patienten und 1,2% in der Kontrollgruppe. In alters- und geschlechtsadjustierten Analysen identifi zierten wir folgende Risikofaktoren für eine HI: kardiovaskuläre Erkrankung, erhöhte Werte für CRP, DAS28 und BMI, Einschrän-kungen der Funktionskapazität, Th erapie mit Coxiben oder Glukokortikoiden, aber nicht Th erapie mit Biologika. In der schrittweisen multivariaten Cox-Regression blieben folgende Risikofaktoren signifi kant: Alter, Geschlecht, kardiovaskuläre Vorerkrankung (HR: 4.4 p=0.009), BMI (p=0.008), DAS28 (HR: 1.4, p=0.01), Prednisolon-Dosiserhöhung um jeweils 5mg (HR 1.5, p=0.008) und Th erapie mit Coxiben (HR: 2.4, p=0.03). Für Biologika wurde im Vergleich zu konventionellen DMARDs keine signifi kante Erhöhung des Risikos festgestellt (HR: 1.4 p= 0.5). Schlussfolgerung: Über die aus der Normalbevölkerung bekannten Risikofaktoren hinaus wurden eine hohe Krankheitsaktivität sowie die Th erapie mit Coxiben oder Glukokortikoiden als RA-spezifi sche Risikofaktoren für das Auft reten der HI identifi ziert. Hingegen fand sich keine signifi kante Risikoerhöhung durch eine Th erapie mit Biologika. Finanzierung: RABBIT wird im Rahmen eines unconditional grant durch Wyeth Pharma GmbH, essex pharma GmbH, Amgen GmbH und Abbott GmbH & Co. KG unterstützt. FV2-3 Sicherheit und Verträglichkeit der Biologikatherapie - Neues aus dem RABBIT-Register Strangfeld A. 1 , Listing J. 1 , Bungartz C. 1 , Richter C. 2 , Gräßler A. 2 , Bussmann A. 2 , Schneider M. 3 , Zink A. 1 1 Dt. Rheuma-Forschungszentrum, 2 Niedergelassene Rheumatologen in Bad Cannstatt, Pirna, Geilenkirchen, 3 Universität Düsseldorf Patienten und Methode: Die zwischen Mai 2001 und 30.11.2005 an das Biologika-Register RABBIT gemeldeten unerwünschten Ereignisse (UE) wurden analysiert. Als schwerwiegend gelten Ereignisse (SUE), die zur stationären Aufnahme führen, lebensbedrohlich sind, starke Funktionseinschränkung bedeuten oder mit einem sonstigen akuten oder signifi kanten Risiko behaft et sind. Ergebnisse: Unter Biologikatherapie wurde eine erhöhte Infektionsrate beobachtet (SUE je 1000 Patientenjahre (PJ) 56,2 vs. 23,8 unter konventioneller Th erapie). Wie berichtet, ist diese Erhöhung nur zu einem Teil der Th erapie zuzurechnen. Sie wird auch durch ein höheres a-priori Risiko der Patienten unter Biologika-Th erapie (u.a. durch höhere Krankheitsaktivität) verursacht. Infektionen mit ungewöhnlichen Keimen fanden wir nicht, opportunistische Infektionen waren bei Biologika- Patienten nicht häufi ger als in der Kontrollgruppe. Autoimmunphänomene wurden häufi ger bei Biologika-Patienten als in der Kontrollgruppe (KG) gemeldet (SUE bei 0,8% vs. 0,1% der Patienten und andere UE bei 1,6% vs. 0,6%). Hypersensitivitätsreaktionen (Biologika vs. KG): SUE 1,5% vs. 0,6% und andere UE 9,9% vs. 3,9%, zumeist Reaktionen an der Einstichstelle und leichtere Infusionsreaktionen. Schwerwiegende Infusionsreaktionen wurden bei 21 Patienten beobachtet, 4 Mal kam es zum anaphylaktischen Schock. Bezüglich weiterer Diagnosen zeigen sich keine signifi kanten Unterschiede zwischen den Gruppen, dies gilt auch für die sogenannten ‚events of interest’ wie Herzinsuffi zienz, Demyelinisierung und Lymphome (Biologika-Patienten: 3 Lymphome, Rate: 0,9 je 1000 PJ). Schlussfolgerung: Nach rund fünf Jahren Laufzeit des Registers konnte keine über die bekannten Risiken hinausgehende Gefährdung durch die Th erapie mit Biologika beobachtet werden. Dem Risiko schwerwiegender Infektionen sollte durch regelmäßiges Monitoring und rasche Antibiose begegnet werden. Hinsichtlich perioperativer Gelenkinfektionen und sehr seltener Ereignissen ist weitere Beobachtung notwendig. Dies gilt auch für die Frage, welche Komorbiditäten durch die Biologikatherapie vermieden werden können. Finanzierung: RABBIT wird im Rahmen eines unconditional grant durch Wyeth Pharma GmbH, essex pharma GmbH, Amgen GmbH und Abbott GmbH & Co. KG unterstützt. FV2-4 Die passagere B-Zelldepletion mit Rituximab in Patienten mit Rheumatoider Arthritis führt zu keiner signifi kanten Änderung der Zahl regulatorischer T-Zellen im peripheren Blut Feuchtenberger M., Müller S., Roll P., Schäfer A., Kneitz C., Tony H. Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universität Würzburg Fragestellung: B-Zellen spielen in der Pathogenese der Rheumatoiden Arthritis eine wesentliche Rolle. Ein wichtiger Beleg hierfür ist der in mehreren Studien gezeigte therapeutische Eff ekt einer medikamentösen B-Zell-Depletion mit dem monoklonalen Antikörper Rituximab (anti-CD20) bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis. Die Repopulation des peripheren Blutes nach B-Zelldepletion mit Rituximab führt zu signifi kanten Veränderungen innerhalb der B-Zellsubpopulationen. Bisher ist nur wenig über den Einfl uss der B-Zelldepletion auf T-Zellsubklassen bekannt. Insbesondere regulatorische T-Zellen könnten indirekt durch eine Behandlung mit Rituximab beeinfl usst werden. Methodik: n der vorliegenden Studie wurden 12 Patienten mit therapierefraktärer RA mit Rituximab behandelt. Die Patienten 1-6 erhielten 4 wöchentliche Infusionen von Rituximab (375 mg/m2), Patienten 8-12 Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006 | S7
Seite 1 und 2: Zeitschrift für Rheumatologie Band
Seite 3 und 4: Z Rheumatol 2006 · 65:1-88 DOI 10.
Seite 5: FV1-3 Die langfristige Behandlung m
Seite 9 und 10: Ein neuer Schwerpunkt unserer Forsc
Seite 11 und 12: nach Rituximab auf 0 zurück. Im Mo
Seite 13 und 14: FV3-7 Das Deutsche Netzwerk für Sy
Seite 15 und 16: κ=0,43; Schulter: κ=0,42; Knie:
Seite 17 und 18: FV5-4 Evaluierung der Digitalen Rad
Seite 19 und 20: Results: In the cjun promoter, a kn
Seite 21 und 22: FVFER3-3 Proteasome expression prof
Seite 23 und 24: Verfügung, können mit ärztlich e
Seite 25 und 26: PODO1-10 Evaluation eines deutsch s
Seite 27 und 28: PODO1-16 Weidenrinde bei Rheuma: Ra
Seite 29 und 30: PODO2-5 Gute Versorgung von Anfang
Seite 31 und 32: Monozyten wurde signifi kant durch
Seite 33 und 34: mindestens 2 TNF-Blocker (10 Patien
Seite 35 und 36: Methodik: Von 1997 bis 2000 wurden
Seite 37 und 38: antibodies according to the manufac
Seite 39 und 40: den. Die klinischen Resultate wurde
Seite 41 und 42: day 7 (-43%; p=0.003) compared with
Seite 43 und 44: 684.750 Patienten mit rheumatoider
Seite 45 und 46: Die individuellen Verläufe der Hö
Seite 47 und 48: POFR1-18 Durchführung des Tuberkul
Seite 49 und 50: PATIENT ECLAM INDI- KATION VORTHERA
Seite 51 und 52: PODO4-10 Carotidynie bei Takayasu A
Seite 53 und 54: oft erst am konkreten Fall festlegt
Seite 55 und 56: kontinuierlich jedes Jahr Daten zu
Seite 57 und 58:
POFR2-10 Erhöhte Titer antinukleä
Seite 59 und 60:
unserem Kenntnisstand ist diese Ass
Seite 61 und 62:
Bei den Patienten ohne immunsuppres
Seite 63 und 64:
POFR4-9 Active metabolites of vitam
Seite 65 und 66:
POFR4-15 Kombinierte Alfacalcidol-A
Seite 67 und 68:
mg and plaquenil tablets 200 mg. Ob
Seite 69 und 70:
POFR3-6 Ergebnisse einer multinatio
Seite 71 und 72:
POFR3-12 Autologe periphere Blutsta
Seite 73 und 74:
POFR3-18 Minimalinvasive gelenkerha
Seite 75 und 76:
SCHMITTGALL, STUTTGART springer.de
Seite 77 und 78:
face of antigen presenting cells. A
Seite 79 und 80:
POFER-14 Serum cartilage oligomeric
Seite 81 und 82:
teins along with lineage, activatio
Seite 83 und 84:
stimulation (2 h; Aff ymetrix®), R
Seite 85 und 86:
Autorenregister A Ahmadi-Simab K. P
Seite 87 und 88:
M M U. FVFER1-1 Maaser C. POFR4-2 M
Alle anzeigen

Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?