Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

S46
Abstracts
Kohorte aller in den Jahren 2000 bis 2004 durchgängig Versicherten
gebildet. Als Fälle galten alle Versicherten, die ab dem 1.1.2003 einen
akut-stationären Aufenthalt wegen Ulcus pepticum hatten. Der Beginn
des Falls wurde als Index-Datum defi niert. Den übrigen Versicherten
wurde randomisiert ein Index-Datum zugewiesen; je Fall wurden 10
Kontrollen gezogen. Für den Zeitraum von 90 Tagen vor dem Index-
Datum wurde die Verordnung von Diclofenac und PPI geprüft . In
logistischen Regressionsmodellen wurde der Einfl uss von Diclofenac
auf das Ulkusrisiko sowie der Einfl uss einer gleichzeitigen PPI-Verordnung
untersucht, wobei relevante Confounder berücksichtigt wurden.
Ergebnisse: In der Kohorte von 752.613 Versicherten wurden 979 Fälle
identifi ziert, denen 10.319 Kontrollen zugeordnet wurden. Die logistische
Regression – stratifi ziert danach, ob gleichzeitig zu Diclofenac PPI
verordnet wurden – zeigte, dass Diclofenac ohne gleichzeitige Gabe
von PPI das Risiko für eine Hospitalisierung wegen Ulkus signifi kant
erhöht (Odds Ratio (OR) 3,21; 95%CI 2,59-3,96; p 3), 35% schwerste
Begleiterkrankungen (PCCL 4).
Folgende spezielle Diagnostik wurde erbracht (in Prozent der Patienten):
Gelenksono 18%, Gelenkröntgen 21%, Doppler 25%, Echo 48%,
CT 27%, MRT 17%, konv. Angio 9%, ÖGD 16%, Colo 12%, Broncho 4%.
Diagnostische Punktionen 15%, Biopsien aus Haut, Leber und Niere
17%, Yamshidi 14%. Neurologisches Konsil 24%, andere Konsile 44%.
Th erapie mit Monoklonalen Antikörpern 8%, Chemoth. 42%, Basisth.
76%, Immunadsorption 9%, Rheumatologische Komplexbehandlung
14%, Dialyse 2%, Operation 2%.
| Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006
Das Spektrum zeigt einen Schwerpunkt bei den Kollagenosen mit 38%
und den Vaskulitiden mit 19% aller behandelten Patienten, während
die Gelenkerkrankungen mit gerade 10% und Spondyloarthritiden weniger
als 1% der Patienten ausmachen. Bei ¾ der Patienten wird ein
medikamentös-therapeutischer Schwerpunkt dokumentiert, die Hälft e
der Patienten erhält umfassende diagnostische Maßnahmen. Als Reaktion
auf die gestiegene Nachfrage wurde die Liegedauer zwischen
2002 und 2004 weiter verkürzt (10,3 in 2002 auf 7,67 in 2004). Weitere
250 stationäre Aufnahmen/Jahr zur Durchführung einer parenteralen
Immunsuppression konnten durch Einrichtung eines ambulanten Th erapiezentrums
seit 2002 vermieden werden.
Die stationäre rheumatologische Versorgung in einem Krankenhaus
der Tertiärversorgung nimmt eine Sonderstellung ein, die weder mit
anderen Fachkrankenhäusern noch mit historischen Daten verglichen
werden kann. Eine Sicherung der Ergebnisqualität ohne kostendeckende
Vergütung ist nicht vorstellbar.
POFR1-17
Wie lange hält bei RA Patienten eine Remission nach dem Absetzen
von Adalimumab, Etanercept oder Infl iximab noch an?
Listing J. 1 , Strangfeld A. 1 , Kekow J. 2 , Hierse F. 1 , Dockhorn R. 3 , Rockwitz K. 4 ,
Zink A. 1
1 Dt. Rheuma-Forschungszentrum, 2 Universität Magdeburg, 3 niedergelassener
Rheumatologe, Weener, 4 niedergelassene Rheumatologin, Goslar
Ziele und Methoden: Es wurde untersucht, wie häufi g es im Biologika.-Register
RABBIT nach Absetzen einer Biologika-Th erapie wegen
Remission zur Wiederverordnung eines Biologikums kam. Zusätzlich
zu diesem Kriterium wurde untersucht, wie häufi g es zu einer Neuverordnung
eines konventionellen DMARDs oder zu einem Anstieg im
DAS28 um mehr als 1,2 Punkte bzw. auf einen Wert > 3,8 kam („Rezidiv“).
Die Berechnungen wurden mittels der Kaplan-Meier Methode
durchgeführt.
Ergebnisse: Es wurden Daten von 2651 Patienten (ETA: 1087, ADA: 996,
INF: 568) mit einer mittleren Krankheitsdauer von 12 Jahren und 3,4
früheren DMARD-Versagen analysiert. Der mittlere DAS28 verbesserte
sich von 5,8 zu Th erapiebeginn auf 4,1 nach sechs wie auch nach
12 Monaten. 16% erreichten eine Remission (DAS28