Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

PODO1-16
Weidenrinde bei Rheuma:
Radikalfängereigenschaften als Wirkmechanismus?
Germann I. 1 , Kelber O. 2 , Müller J. 2 , Heinle H. 1 , Weiser D. 2
1 Physiologisches Institut, Universität Tübingen, 2 Wissenschaftliche Abteilung,
Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, Darmstadt
Sowohl bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises als auch
bei der Arthritis spielt die Freisetzung freier Radikale eine wichtige
Rolle für die entzündlichen Schädigung des Gewebes (1). Daher sollten
die Radikalfängereigenschaft en von STW 33 I (Proaktiv®), einem
standardisierten Weidenrindenextrakt mit erwiesener therapeutischer
Wirkung bei diesen Erkrankungen, mit denen von Teufelskrallenextrakt
und Brennnesselblätterextrakt verglichen werden, die ebenfalls
bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt
werden.
Hierzu wurden die drei Extrakte in drei Modellen untersucht: Erstens
im Modell der 2,2´-Azobis(2-amidinopropan)hydrochlorid (AAPH)-
Reaktion, die unterschiedliche Spezies von freien Radikalen freisetzt,
zweitens im Modell der Xanthinoxidase (XOD)-Reaktion, die Superoxid-Anionen
freisetzt, drittens in einem Gewebe-Modell (Schweinelungenpräparat),
in dem aktivierte Makrophagen für die Radikalbildung
verantwortlich sind.
Der Weidenrindenextrakt STW 33-I (4 μg/ml) verzögerte die durch
AAPH ausgelöste Luminol-verstärkte Lumineszenz ebenso deutlich
wie 4 μM Trolox. Der Teufelskrallenextrakt (4 μg/ml) war zu
2 μM Trolox äquivalent, der Brennesselblätterextrakt (13,2 μg/ml) zu
0,1 μM Trolox. Bei der XOD-Reaktion betrug die IC50 von STW 33-I
4,7 μg/ml. Der Teufelskrallenextrakt zeigte eine IC50 von 11,4 μg/ml,
der Brennesselblätterextrakt von 60,0 μg/ml. Ähnliche Diff erenzen traten
auch im Gewebe-Modell auf.
Diese Ergebnisse stimmen mit denen früherer Untersuchungen zu
Weidenrindenextrakt überein (2) und zeigen, dass dieser sehr viel deutlichere
Radikalfängereigenschaft en hat als Teufelskrallen- oder Brennnesselblätterextrakt,
was möglicherweise eine besondere Bedeutung
dieses Wirkmechanismus für seine klinische Wirksamkeit aufzeigt.
(1) Darlington LG, Stone TW, 2001, Br J Nutr 85:251-69;
(2) Rohnert U et al.,1998, Z Naturforsch [C] 53;233-40
PODO1-17
Wirksamkeit von Hagebuttenpulver bei Patienten mit Arthrose –
ein systematischer Review
Rossnagel K., Roll S., Willich SN.
Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie,
Charité - Universitätsmedizin Berlin
Studienziel: Das Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob Hagebuttenpulver
bei der Behandlung von Patienten mit Arthrose wirksam ist.
Methoden: Eine systematische Literatursuche (Medline, Embase,
Cochrane Collaboration Library) wurde durchgeführt. Stichworte
waren die Begriff e „Rosehip“ oder „Rose Hip“ oder “Hagebutte“ oder
„Rosa Canina“ und „Ostheoarthritis“ oder „Arthritis“ oder „Arthrose“.
Alle verfügbaren Veröff entlichungen bis einschliesslich Februar 2006
wurden betrachtet. Als Studientyp wurden nur randomisierte kontrollierte
Studien (RCTs) eingeschlossen.
Ergebnisse: Zwei doppelblinde, randomisierte Studien wurden identifi
ziert, die die Einschlusskriterien erfüllten. Beide Studien waren von
guter methodischer Qualität (Jadad Score=5), aber zahlenmässig relativ
klein (N=100 bzw. N=112). In beiden Studien wurde das Hagebuttenpulver
LitoZin verwendet. In der ersten Studie (paralleles Design,
Endpunkt 4 Monate) konnte gezeigt werden, dass Hagebuttenpulver
im Vergleich zu Plazebo die Hüft fl exion verbessert (p=0,033) und eine
Schmerzreduktion eintrat (p=0,035). In der zweiten Studie (crossover
Design, Endpunkt 3 bzw. 6 Monate) wurde ebenfalls eine signifi kante
Schmerzreduktion bei den Patienten, die zuerst Plazebo und dann Hagebuttenpulver
einnahmen, berichtet (p=0,0078), ebenso verbesserte
sich bei diesen Patienten die Gelenksteifi gkeit (p=0,0025). Beide Studien
unterschieden sich deutlich in der Auswahl der Patienten.
Schlussfolgerung: Hagebuttenpulver (LitoZin) zeigt in bisherigen Studien
eine moderate Wirksamkeit bei Arthrosepatienten.
PODO2 Posterpräsentation: Rheumatoide
Arthritis I
PODO2-1
Integrierte Plattformlösung für medizinische Datenbanken in
Patientenbehandlung und Forschung bei rheumatischen Erkrankungen
– www.rheuma-scores.de
Gees MM. 1 , Rusch S. 1 , Veit D. 1 , Struck C. 1 , Schuhmacher S. 1 , Peter HH. 2
1 CwebRD, Universitätsklinik Freiburg, 2 Universitätsklinik Freiburg, Abt.
Rheumatologie und Klinische ImmunologiE
Die Erfassung und Nutzung von Daten ist im medizinisch-klinischen
Umfeld essentieller Bestandteil ärztlicher wie wissenschaft licher Tätigkeit.
Nicht nur in der Patientenbehandlung (Stichwort „Integrierte
Versorgung“) sondern vor allem auch in der Forschung erhalten
Netzwerke und Verbünde zunehmend höhere Stellenwerte. Ziel ist es,
durch die dynamische, multizentrische Verbindung von Patientenbehandlung
und Forschung Synergien frei zu setzen. Dazu wird technische
Infrastruktur mit speziellen Systemanforderungen benötigt,
vor allem bzgl. Sicherheit, Nutzer-Freundlichkeit, Skalierbarkeit sowie
Finanzierbarkeit. Alle für das Arzt-Patienten System relevanten Daten
(bereits vorhanden, bei der Interaktion erfasst, nach der Interaktion
durch Auswertungen erzeugt, durch Dritte zugeliefert) werden in eine
Datenbank-Plattform überführt und stehen dort für diverse Nutzer
(vernetzt) zur Verfügung (online).
- Forschung und Wissenschaft
- Medizincontrolling (DRG, OP-Management, Beschaff ung)
- Qualitätsmanagement (GMP, ISO 2001, etc.)
- Gesundheitspolitik und Versorgungsevaluation
- Patienteninformation
- Studien
- Vernetzte Medizin (Telemedizin, Integrierte Versorgung)
- Ausbildung und Studium (Lernsysteme, Modelle)
- Nachsorge (Reha-Maßnahmen, Anforderungen Dienste, Überweisungen)
Wichtige ist die vernetzbare Datenaufb ereitung auf einer möglichst
barriere-armen Plattform (Browser-basiert, Server-Client-Struktur,
User-Role Management), die hohen Sicherheitsanforderungen sowie
guten Skalierbarkeitsbedürfnissen („wachsende Netzwerke“) genügt.
Denkbar ist darüber hinaus die vernetzte Nutzung von in ähnlichen
Systemen bei der Interaktion anfallenden/Verwendeten Daten (online)
zu diversen Zwecken:
- Medizinische Benchmarks bei Behandlungspfaden/Operations-Methoden:
- work-fl ow Optimierung (ggf. online)
- Verbreiterung der Datenbasis für Modellrechnungen/Simulationen
- Einführen von automatisierten Sicherheitsbenchmarks („checks“)
- Ggf. online-Hilfestellung (fachlich, Prozess-orientiert)
- Vernetztes Arbeiten (Telemedizin)
PODO2-2
Erfolgreiche Therapie einer Patientin mit progredienter
Rheumatoidarthritis mit Rituximab und Lefl unomid
Knau B., Herold M., Schmidt U.
2. Medizinische Klinik, Helios-Klinikum Erfurt
Wir berichten über eine 51-jährige Patientin mit schwerer seropositiver
Rheumatoidarthritis. Die Diagnose wurde im September 2004
gestellt und die Th erapie mit Prednisolon, Methotrexat und Ibuprofen
begonnen. Nach kurzzeitiger Verbesserung kam es im Oktober
Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006 | S27