Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

mindestens 2 TNF-Blocker (10 Patienten sogar 3). 9 Patienten hatten
zusätzlich Anakinra ohne Erfolg erhalten. Der DAS 28 lag vor der Rituximab-Th
erapie bei durchschnittlich 5,82 (4,02–6,91) und fi el nach
der Th erapie auf 4,96 (2,5-6,9) in der Woche 4 und auf 3,92 (2,5–7,2) im
Monat 3 ab. Im Monat 6 liegen uns bisher nur 7 Angaben vor, auch hier
verbesserte sich der mittlere DAS 28 noch weiter auf 3,01 (1,58–4,4).
Vor Rituximab lag der mittlere BSG-Wert bei 42,7mm/h (1–77mm/h)
der mittlere CRP-Wert bei 3,64 mg/dl (0,3–10,72 mg/dl), beide fi elen
ebenfalls ab auf 35mm/h (1–81mm/h) bzw. 1,4 mg/dl (0,5–4,83mg/dl)
in Woche 4; 29,7 mm/h (5–54mm/h) bzw. 1,2 mg/dl (0,2–3,6 mg/dl)
in Monat 3 und 16,3mm/h (5–39mm/h) bzw. 1,3mg/dl (0,2–3,66mg/dl)
im Monat 6.
Die CD-20 positiven B-Lymphozyten waren bei allen Patienten nach
der Rituximab-Behandlung nicht mehr nachweisbar. 3 Patienten erhielten
bei Eff ektivität sowie Wiederauft reten von B-Lymphozyten und
Arthritiden erneut Rituximab, nur 1 Patientin profi tierte jedoch von
der erneuten Gabe, die anderen Beiden gelten als Sekundärversager.
Diskussion: Selbst bei extremer Negativauswahl mit vielen unwirksamen
Vortherapien inklusive mehrerer Biologika bewirkt Rituximab
bei vielen Patienten noch eine deutliche Verbesserung. Initial erhielten
die meisten Patienten begleitend zur Antikörpertherapie Steroide bis
zu 100mg/täglich. Dies nimmt eventuell Einfl uss auf das Ergebnis in
Woche 4, die weiteren Verlaufsdaten werden jedoch dadurch nicht beeinfl
usst, da die Steroide rasch reduziert wurden.
PODO2-17
Suppressiver Eff ekt von Glukokortikoiden auf die renale Elimination
von Kollagen-Crosslinks bei RA-Patienten mit vergleichbarer
entzündlicher Aktivität
Oelzner P., Müller A., Franke S., Wolf G., Hein G.
Klinik für Innere Medizin III, Selbständiger Funktionsbereich Rheumatologie
und OsteologiE
Einleitung: Es ist bekannt, daß bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis
(RA) die Ausscheidung von Pyridinolin- und Desoxypyridinolin-
Crosslinks eine enge positive Beziehung zur entzündlichen Aktivität
aufweist. Glukokortikoide supprimieren einerseits die entzündliche
Aktivität und die Gelenkdestruktion, können jedoch andererseits die
systemische Knochenresorption steigern. In unserer Studie sollte der
Einfl uß einer Th erapie mit Glukokortikoiden auf die Ausscheidung
von Kollagen-Crosslinks bei RA-Patienten mit vergleichbarer entzündlicher
Aktivität sowie mit und ohne Basistherapie untersucht werden.
Methoden: 222 Patienten mit RA wurden unter folgenden Gesichtspunkten
in 8 Gruppen unterteilt: Patienten mit Basistherapie (BT)
und mit Glukokortikoiden (GC) und CrP60 mg/l (Gruppe 2, n=11); Patienten ohne BT und mit GC
und CrP60 mg/l (Gruppe 4,
n=23); Patienten mit BT und ohne GC und CrP60 mg/l (Gruppe 6, n=10);
Patienten ohne BT und ohne GC und CrP60 mg/l (Gruppe 8, n=29).
Ergebnisse: Bei vergleichbarer niedrig- bis mittelgradiger entzündlicher
Aktivität (CRP