Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

κ=0,43; Schulter: κ=0,42; Knie: κ=0,4; oberes Sprunggelenk: κ=0,59;
unteres Sprunggelenk: κ=0,35). Eine hohe Übereinstimmung zwischen
Senior und Junior lag bei der Rotatorenmanschetten-Ruptur und der
Baker-Zyste vor(jeweils κ=1). Insgesamt reichen die Grade der Übereinstimmung
zwischen Senior und Junior von 91% (Kniegelenke) bis
96% (Schultergelenke), zwischen Senior und Anfänger von 67% (untere
Sprunggelenke) bis 80% (Schultern). Die Ergebnisse des Anfängers
verbessern sich deutlich von κ=0,34 (Grad der Übereinstimmung 67%)
am ersten Tag bis κ=0,78 (Grad der Übereinstimmung 89%) am letzten
Tag dieser Untersuchung.
Schlussfolgerung: Diese Vergleichsstudie zwischen unterschiedlich
erfahre nen Ultraschall-Untersuchern zeigt gute bis sehr gute Übereinstimmungen
zwischen einem zehn Jahre und einem zehn Monate
erfahrenen Untersucher. Die Übereinstimmungen zwischen dem langjährig
erfahrenen und dem wenig erfahrenen Untersucher sind insgesamt
mäßig bis schlecht, jedoch kann innerhalb von 15 Ultraschall-Terminen
eine deutliche Verbesserung des Anfängers auf dem Gebiet der
Arthrosonographie verzeichnet werden.
FV4-6
Juvenile Sarcoidosis and Early Onset Sarcoidosis:
two diff erent entities.
Brunner JKH. 1 , Müller T. 1 , Lohse P. 2 , Zimmerhackl LB. 1
1 Department of Pediatrics, Medical University, Innsbruck, Austria,
2 Institute for Clinical Chemistry, Ludwig-Maximilian- University, München,
Germany
Introduction: Crohn’s disease (CD) is a chronic infl ammatory disorder
of the bowel which may be associated with an extensive list of extraintestinal
manifestations. Both sarcoidosis and CD are disorders with
formation of non-caseating granulomas. In children under 5 years of
age, the triad of rash, arthritis and uveitis is well described (early onset
sarcoidosis (EOS). In adolescence the diagnostic fi ndings are resembling
to that in adults with primary pulmonary manifestation. Interestingly,
EOS, familial Blau syndrome and CD are supposed to share a
common genetic etiology. Mutations in CARD15/NOD2 have been implicated
in the etiology of these entities, which have been lumped together
as “juvenile systemic, granulomatous syndrome. However diverse
mutations residing insults: We demonstrate cases with adolescent onset
of sarcoidosis with clinical presentation of the adult type of sarcoidosis.
All of them did not show mutations in CARD15/NOD2.
Conclusion: Diff erent mutations residing in various sites of CARD15/
NOD2 might account for diff erent phenotypes of juvenile systemic granulomatous
syndrome. Th e terminology “juvenile systemic granulomatous
syndrome” recently proposed by Kanzawa et al. seem not to be
appropriate for the diagnosis of juvenile sarcoidosis with adult presentation.
Juvenile sarcoidosis and EOS seem to be two diff erent entities.
FV4-7
Morbus Whipple – eine Kasuistik
Lorenz G. 1 , Häckel B. 2 , Fuchs K-F. 2 , Hrdlicka P. 2
1 Schwerpunktpraxis für Rheumatologie/Medizinisches Versorgungszentrum
- I.R.O.S. Chemnitz, 2 Klinik für Innere Medizin und Rheumatologie,
Zeisigwaldkliniken Bethanien Chemnitz
Vorgestellt wird der Krankheitsverlauf eines jetzt 59-jährigen Mannes
mit einer Symptomatik seit 2001. Dabei führten Arthralgien, zum Teil
auch Schwellungen der größeren Gelenke und tiefsitzende, nächtlich
verstärkte Rückenschmerzen zu einer stationären Diagnostik im März
2002. Bei röntgenologisch aufgefallener Sacroiliacalarthritis und entsprechenden
Knochenszintigraphie-Befunden wurde die Diagnose einer
HLA B27-negativen Spondyloarthritis gestellt und zunächst symptomatisch
behandelt. Fieberschübe, sonstige Allgemeinsymptome oder
gastrointestinale Probleme waren zu der Zeit nicht auff ällig. Auf Grund
erhöhter humoraler Entzündungsparameter wurde eine umfassende
Tumorausschlussdiagnostik inklusive gastroenterologischer Endoskopie
und Knochenmarkzytologie betrieben. Im Januar 2004 folgte eine
Th erapie mit MTX 15 mg 1x wöchentlich und begleitender Glukokortikoidmedikation.
Im April 2004 kam es wegen Fieberschüben, Th oraxschmerzen,
Husten und Durchfällen zu mehreren Aufenthalten in
allgemein-internistischen Abteilungen verschiedener Krankenhäuser.
Die Gelenk- bzw. Wirbelsäulensymptome standen zu dem Zeitpunkt
nicht mehr im Vordergrund. Im September 2004 musste der Patient
mit deutlich reduziertem Allgemeinzustand notfallmäßig in unsere
Klinik aufgenommen werden. Er klagte über körperliche Schwäche,
nächtliche Dyspnoeattacken, krampfartige Unterbauchschmerzen und
rezidivierende Durchfälle. Zusätzlich sind Fieberschübe in drei- bis
vierwöchentlichen Abständen aufgetreten. Auch musste ein Gewichtsverlust
von 4 kg festgestellt werden. Im Rahmen der Labordiagnostik
waren anfangs u. a. folgende Befunde pathologisch: BSG 30 mm/Std.,
Leuko 11,6 [bis 10,0], Hb 7,76 [8,70–11,2], CRP 61,8 [