Zeitschrift für Rheumatologie – Supplement 1 - Deutsche ...

S42
Abstracts
DAS28 und HAQ ermittelt. Die Anzahl der unerwünschten Ereignisse
wurde in Ereignisse pro 100 Patientenjahre (E/100 PY) umgerechnet.
Ergebnisse: Im November 2005 lagen Daten von 3228 Patienten für die
Zwischenauswertung vor. Die mittlere Behandlungsdauer aller Patienten
seit Beginn der ReAct-Studie betrug 502 Tage, davon im Mittel
250 Tage in der ReAlise-Studie. Die mittlere Krankheitsaktivität bei Studienbeginn
(ReAct) betrug: DAS28 6,0; HAQ 1,61. Zu Studienbeginn
(ReAlise)zeigten 79% der Patienten ein ACR20, 58% ein ACR50 und
33% ein ACR70-Ansprechen. Dieses sehr gute Ansprechen war auch
noch im 18. Monat der Realise-Studie zu beobachten: ACR20/50/70:
85%/ 57%/ 35%. Zu Studienbeginn (ReAlise)zeigten die Patienten eine
Veränderung des DAS28 und HAQ vom Ausgangswert in ReAct von –
2,4 und –0,7. Nach 18 Monaten betrug die Veränderung vom Ausgangswert
im DAS28 und HAQ: –2,8 und –0,57. Es ergaben sich keine neuen
sicherheitsrelevanten Aspekte bei der Auswertung der unerwünschten
Ereignisse. Es traten keine schwerwiegenden immunologischen Reaktionen
und nur wenige schwerwiegende Infektionen (3/100 PJ) auf.
Schlussfolgerung: Die langfristige ADA-Th erapie erwies sich als langfristig
wirksam und gut verträglich.
POFR1-5
C4d deposits in rheumatoid nodules
Knöß M. 1 , Otto M. 1 , Kriegsmann J. 1 , Krukemeyer MG. 2 , Fassbender HG. 3 ,
Krenn V. 1
1 Gemeinschaftspraxis für Pathologie, Trier, 2 Paracelsus-Kliniken Deutschland
GmbH, Osnabrück, 3 Zentrum für Rheumapathologie, Mainz
Th e rheumatoid nodule (RN) represents a palisading granuloma with
central fi brinoid necrosis which is not only a classical manifestation of
rheumatoid arthritis (RA) but also is its diagnostic hallmark. Usually,
RN is considered to appear in patients with severe RA and positive
rheumatoid factor.
Recently, there are signs for a participation of the complement system
in the pathogenesis of RA besides factors like TNF-alpha and CRP. First
studies demonstrate participation of complement activation in pathogenesis
of RA by fi nding higher levels of C4d-CRP in blood serum of
patients with active RA versus patients with inactive RA. Nevertheless,
up to date there exist no examinations on a complement mediated pathogenesis
in the development of RN or on local C4d deposition in
RN.
Th erefore, our aim was to examine RN with regard to complement deposition
by performing immunostainings with antibodies against C4d
and also CD68.
10 RN of patients with clinically confi rmed diagnosis of RA, according
to the ACR criteria, were immunohistochemically double stained with
antibodies against C4d and against CD68 and evaluated by two pathologists
(M.K. and V.K.).
All RN displayed strong depositions of C4d within their central necrobiosis
and between the surrounding palisading histiocytes which themselves
reacted positive for CD68. Some macrophages also demonstrated
C4d deposits. Further C4d deposits were detected in between endothelial
cells. Necrobiotic areas stained negative for CD68.
In conclusion, the positive reactions to C4d of all central necroses and
in some of the surrounding CD68 positive histiocytes prove a colocalization
of CD68 and C4d and suggest a complement mediated mechanism
in the development of rheumatoid necrosis.
| Zeitschrift für Rheumatologie · Supplement 1 · 2006
POFR1-6
Mittelfristige Ergebnisse der Druckscheibenendoprothese beim
Rheumapatienten.
Niggemeyer O. 1 , Steinhagen J. 2 , Rüther W. 1
1 Rheumaklinik Bad Bramstedt, Orthopädische Klinik, 2 Orthopädische
Klinik, Universitätsklinik Hamburg Eppendorf
Die metaphysär im proximalen Femur verankerte Druckscheibenprothese
(DSP) erhält die Diaphyse des Oberschenkels und ist daher für
jüngere Patienten, die zur Hüft endoprothese anstehen, eine mögliche
Alternative. Gerade Rheumatiker benötigen oft schon frühzeitig eine
endoprothetische Versorgung der Hüft e, weisen aber eine reduzierte
Knochenqualität auf. Deshalb sollten die Ergebnisse der DSP beim
Rheumatiker engmaschig kontrolliert werden.
Von 1995 bis 2000 wurden 82 DSP in 68 Rheumapatienten (52 Frauen,
16 Männer) implantiert. Das Alter bei Implantation reichte von 18,5 bis
66,5 Jahre (Durchschnitt 41,2 Jahre). 7 Patienten (8 DSP) konnten nicht
nachuntersucht werden, 3 Patienten waren zwischenzeitlich verstorben.
Der Nachuntersuchungszeitraum für die übrigen Patienten betrug
14 bis 127 Monate (Durchschnitt 80 Monate). Es erfolgte eine klinische
Kontrolle mittels Harris hip score (HHS) sowie eine radiologische
Kontrolle mittels standardisierter Röntgenbildauswertung.
Der HHS verbesserte sich von 42,4+/-6,5 präoperativ auf 78,8+/-10,3 3
Monate und auf 86,8+/-10,1 1 Jahr postoperativ, um dann auf konstant
gleichem Niveau über den gesamten weiteren Nachuntersuchungszeitraum
zu bleiben. Es wurden insgesamt 18 Revisionen durchgeführt, davon
7 septische, 4 aseptische und 1 posttraumatischer Wechsel der DSP.
Ferner erfolgten 3 Laschenwechsel oder –ausbauten, 2 Pfannenwechsel
und eine Weichteilrevision unter Erhalt der DSP. Weitere 4 Prothesen
zeigten radiologisch Lockerungszeichen und sind in engmaschiger
Kontrolle. Die 5- und 10-Jahresüberlebensrate nach Kaplan-Meier beträgt
87,6% nach 5 Jahren und 75,4% nach 10 Jahren.
Die Ergebnisse der DSP beim Rheumapatienten sind betreff s Schmerzreduktion
und Zugewinn an Beweglichkeit gut, die Standzeit der DSP
ist verglichen mit konventionellen zementfreien Stielprothesen hingegen
verkürzt. Der Erhalt der Diaphyse sowie die mittlerweile erwiesene
gute Ausgangssituation für einen Prothesenwechsel lassen die DSP allerdings
gerade beim jüngeren Rheumatiker weiterhin als geeignete
Alternative erscheinen.
POFR1-7
NSAR-induzierte gastrointestinale Komplikationen: Epidemiologische
Modellrechnung und ökonomische Analyse für Deutschland
Strohmeier M. 1 , Plesnila-Frank C. 3 , Grass U. 2 , Berger K. 3 , Sterzel A. 4
1 Facharzt für Orthopädie, 2 Altana Pharma Deutschland GmbH, 3 Merg-Forschungsgruppe
Medizinische Ökonomie, 4 Altana Pharma AG
Hintergrund: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) zählen zu
den am häufi gsten verordneten Medikamenten in Deutschland. Unerwünschte
Nebenwirkungen sind vor allem gastrointestinale (GI) Komplikationen,
die von dyspeptischen Beschwerden über Ulcera bis hin zu
Perforationen mit Todesfolge führen können. Für Deutschland liegen
wenige epidemiologische Daten zur Risikopopulation unter NSAR und
keine Abschätzungen des ökonomischen Nutzens für die Ulkusprophylaxe
vor. Ziel dieser Analyse war es anhand epidemiologischer Daten
die ökonomische Dimension NSAR-induzierter GI Komplikationen
abzuschätzen.
Methode: Literaturrecherche mit defi nierten MESH-Terms in PubMed
und Cochrane Library. Modellberechnung zur Abschätzung der Häufi
gkeit NSAR-induzierter Hospitalisierungen und der Prävalenz von
Todesfällen für Deutschland bei Patienten mit rheumatoider Arthritis
und Arthrose. Abschätzung des ökonomischen Nutzens der Ulkusprophylaxe
anhand internationaler gesundheitsökonomischer Studien.
Ergebnisse: Es wurden 83 Veröff entlichungen ausgewertet. Schwerwiegende
GI Komplikationen treten bei über 50% der Patienten ohne vorherige
Auff älligkeiten auf. Die Modellrechnung ergab für Deutschland