Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
Fazit: Entsprechend eines modernen, biopsychosozialen Rehabilitationskonzepts
ist es nicht zeitgemäß, ausschließlich somatische Aspekte als
Rehabilitations-Outcome zu berücksichtigen, auch psychische Variablen
sollten Beachtung finden. Ein patientenorientiertes Vorgehen und ein
verstärkter Einbezug handverletzter Patienten in alle Aspekte ihrer eigenen
Behandlung sind vorteilhaft und effektiv.
P69 L Der gestielte M. serratus anterior Wrap
Around Flap als therapieoption beim posttraumatischen
axillären Neurom und bei schweren neuropathischen
axillären schmerzen
Jaminet P, Werdin F, Manoli T, Sinis N, Schaller H-E
BG Unfallklinik Tübingen
Der freie M.-serratus-anterior-Faszienlappen ist ein zuverlässiger Lappen
zur Deckung von Weichteildefekten im Bereich des Handrückens
und des Fußrückens.
Hypothese: Kann der gestielte M.-serratus-anterior-Lappen als zuverlässige
Therapieoption beim posttraumatischen axillären Neurom und bei
schweren neuropathischen axillären Schmerzen gelten?
Methoden: Wir beschreiben den Verlauf einer Patientin mit schweren neuropathischen
Schmerzen nach Resektion eines axillären Weichteilsarkoms
und den Verlauf eines Patienten mit extremen Stumpfschmerzen
verursacht durch ein axilläres Neurom nach unsachgemäßer Oberarmamputation
im Kosovo-Krieg. Im ersten Fall wurde der gestielte M.-serratus-anterior-Faszienlappen
gehoben und vollständig um den vernarbten
medialen Plexusfaszikel gewickelt. Im zweiten Fall wurden alle Plexusstümpfe
nach Neuromresektion durch einen gestielten M.-serratus-anterior-Faszienlappen
umhüllt. Die prä- und postoperativen Schmerzen
wurden anhand einer numerischen Schmerzskala (0 Punkte=keine
Schmerzen; 10 Punkte=extreme Schmerzen) erfasst. Die Schmerzquantifizierung
erfolgte präoperativ und 3 Monate postoperativ.
Ergebnisse: In beiden Fällen zeigte sich postoperativ eine drastische
Schmerzreduktion von 9 auf 3 Punkte sowie von 8 auf 2 Punkte. Die
Wundheilung erfolgte regelrecht, Komplikationen traten nicht auf.
Fazit: Der gestielte M. serratus anterior Wrap Around Flap ist eine zuverlässige
Therapieoption beim axillären Neurom und bei schweren neuropathischen
axillären Schmerzen.
P70 L Case of combined thenar and hypothenar hammer
syndrome. Case report and brief review of the literature
Koulaxouzidis G, Kalash Z, Zajonc H, Stark GB, Bannasch H
Universitätsklinikum Freiburg
Acute or chronic arterial thrombose and/or aneurysm formation due to
repetitive blunt trauma to the palm of the hand is a rare occupational
vascular disease. In most of the cases it affects the ulnar artery and its
superficial branch after exiting Guyon’s canal. Repetitive crush of the
superficial branch of the ulnar artery is pathogenic and the unique anatomy
of the superficial branch of the ulnar artery laying next to the hook
of hamate is causative. In rare cases it may affect the superficial palmar
branch of the radial artery, called thenar hammer syndrome. To our
knowledge the combination of thenar and hypothenar hammer syndrome
is an absolute rarity and the total number of published cases is six.
Hypothenar hammer syndrome (HHS) and thenar hammer syndrome
(THS) are occupational diseases in workers using the hand as a hammer,
like, car mechanics, carpenters and machinists. Patients typically
present with Raynaud phenomenon or complain about ischemic pain,
cold intolerance or cyanosis. The gold standard in diagnosis is the angio-
graphy. Surgical or conservative treatment can be performed successfully.
Avoidance of the pathogenic activities is a cornerstone of long-term
management. In this article we present a case of combined thenar and
hypothenar hammer and a brief review of the literature.
P71 L Mikrochirurgische Rekonstruktion des Nagels
mit dem short-Pedicle Vascularized Nail Flap – Ergebnisse
in 13 Fällen
Leclère F-M, Mordon S, Schoofs M
Universitätsklinikum Lille, Frankreich
Diese Studie stellt die Ergebnisse der Rekonstruktion des Fingernagels
mit dem mikrochirurgischen Short-pedicle vascularized nail flap dar, wobei
speziell auf die chirurgische Technik und die klinischen Ergebnisse
unter Berücksichtigung der Ästhetik eingegangen werden sollte.
Material und Methoden: In einer retrospektiven Studie konnten 13 mikrochirurgische
Transplantationen von Zehennagelkomplexen nachuntersucht
werden. Es handelte sich um 9 Männer und 4 Frauen mit einem
Durchschnittsalter von 20 (2–38) Jahren zum Zeitpunkt der Operation.
Ergebnisse: Ätiologisch lagen 10 Defekte nach Trauma und dreimal nach
Tumor vor, die mittlere Nachuntersuchungszeit betrug 13 (2 bis 23) Jahre.
Es trat eine Teilnekrose (von ca. 50 %) auf, so dass die Erfolgsrate bei
92 % lag. Bezüglich des ästhetischen Ergebnisses am Nagel betrug der
Foucher-Score durchschnittlich 15,4 Punkte.
Fazit: Obwohl die Nagelrekonstruktion nicht selten mit Komplikationen
und bescheidenen Aussichten auf eine ästhetische Verbesserung assoziiert
wird, zeigt diese Studie, dass eine mikrochirurgische Rekonstruktion
ein gutes Ergebnis bei reduziertem Operationstrauma erreichen kann.
P72 L Einfluss von spinnenseide auf das
tissue engineering von sehnengewebe
Poster | Freitag | 17.9.2010
Coger V, Hillmer A, Jahn S, Kasper C, Kuhbier J, Schinner S, Allmeling C, Reimers K, Vogt PM
Medizinische Hochschule Hannover
Sehnendefekte gehören zu den Problemfeldern der Chirurgie. Bei
schwerwiegenden Defekten der Hand wird dabei meist eine autologe
Transplantation der Plantarissehne vorgenommen. Als alternative
Möglichkeit soll durch das Tissue Engineering transplantierbares Sehnengewebe
erzeugt werden, das sowohl den Hebedefekt gering hält, als
auch bei einem prinzipiellen Mangel an Spendergewebe einsetzbar ist.
Die biologische Beanspruchung stellt besondere Anforderungen an das
verwendete Matrixmaterial, es können dabei verschiedene synthetische
Materialieneingesetzt werden (z.B. Polyhydroxyalkanoate, Polyglykolsäure
mit Dacron oder Leeds-keio). Als biologische Materialien werden
meist Kollagene verwendet, die eine hohe biologische Verträglichkeit zeigen,
jedoch eine mangelnde Primärstabilität aufweisen.
Hypothese: In einem Sehnenkonstrukt basierend auf Kollagen und adipose
tissue derived stem sells (ASC) soll durch native Spinnenseide eine
stabilitäts- und differenzierungsfördernde Faserstruktur vorgegeben
werden.
Material und Methoden: Ratten Schwanz Type I Kollagen Gel (20 mg/ml)
wurde mit ASC (106 U/ml Gel) in 1×18 cm Glassröhrchen gegossen.
Teilweise wurden die Gele mit spezifisch angeordneten Spinnenseidenkegeln
(5×50 Fäden) verstärkt. Nach zwei Wochen Vorkultur wurden
die Sehnenkonstrukte unter mechanischer Stimulation (1 cm Dehnung,
0,25 Hz) mechanisch stimuliert. Die Auswertung erfolgte mittels LIVE/
DEAD Färbung und histologisch.
Ergebnisse: In der makroskopischen Beobachtung kam es in allen besiedelten
Konstrukten zu einer massiven Schrumpfung um ca. 60 %. Zu-
98 Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 98 (2010)