Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Vorträge | Samstag | 18.9.2010
Patienten initial höhere Kosten und einen einmalig komplexeren Aufwand
hinsichtlich des operativen Procedere für ein langfristig anhaltendes
Ergebnis?
Material und Methoden: Bei uns regelmäßig mit synthetischen Fillern zur
Faltenunterspritzung behandelten Patienten wurde die Möglichkeit angeboten,
an Stelle der synthetischen Fillerbehandlung eine operative autologe
Fettransplantation vornehmen zu lassen. In den vergangenen 14
Monaten führten wir 36 autologe Fettransplantationen bei 32 Patienten
durch. Davon wurden 26 aus kosmetischen Gründen therapiert, 10 bei
Asymmetrien oder anderen Konturdefekten im Gesicht. Die Ergebnisse
und Patientenzufriedenheitsskalen wurden dokumentiert und prospektiv
mit früheren Sitzungen nach synthetischer Fillertherapie nach 2, 6
und 12 Monaten (6 Fälle) verglichen.
Ergebnis: Insgesamt resultierten in der synthetischen Fillergruppe 2
oberflächliche Hämatome und 6 Hämatome/Mini-Indurationen nach
Lipofilling, welche in allen Fällen als Sponatanremission rückläufig waren.
Nach 8 Wochen wurden 8 Patienten erneut mit einem Lipofilling
versorgt bei insuffizienter Effektnachhaltigkeit. Ein gleiches Zufriedenheitsniveau
wurde 2 Monate nach dem Eingriff bei der restlichen Patientengruppe,
verglichen mit früheren Eingriffen mit synthetischen Fillern,
erreicht. Nach 6 Monaten wurde der Unzufriedenheitslevel zu 3/4
hinsichtlich der Dauerhaftigkeit und Suffizienz bei den synthetischen
Fillerpatienten registriert, während die Gruppe der nach 2 Monaten
nach autologer Fetttransplantation zufriedenen Patienten gleichbleibend
zufrieden hinsichtlich der Ergebnisstabilität und der Resultatsuffizienz
blieb. Bei den 6, nach 12 Monaten dokumentierten Fällen, blieb das
Zufriedenheitsniveau und chirurgische Ergebnis im Vergleich zur Voruntersuchung
nach 6 Monaten gleich. 1 Patientin hatte eine länger anbleibende
Schwellung eines Unterlides durch sichtbare Knötchen nach
Fetttransplantation. Dies konnte durch eine Lipolyseinjektion korrigiert
werden. Der dokumentierte Hauptvorteil war die feinere Volumentitrierung
mittels Lipofilling zum Feinkonturing und der ökonomische Aspekt
der Einzelprozedur im Vergleich zu den sich wiederholenden synthetischen
Fillerinjektionen.
Fazit: Die Frühresultate nach synthetischer und autologer Fillerinjektion
sind vergleichbar. Die Gesamtzufriedenheit ist langfristig nach autologer
Fetttransplantation höher. Wir starten aktuell bei den Patienten mit
resorbierbaren, synthetischen Fillerinjektionen, um den Patienten eine
Idee des zu erwartenden Behandlungsresultats nach Lipofilling zu geben.
Wenn das Ergebnis der Patientenerwartung entspricht, wird im 2.
Schritt eine autologe Fetttransplantation vorgenommen. Außer einer minimal
höheren postoperativen Hämatomrate nach Lipofilling wurde von
den Patienten mit langjähriger synthetischer Fillererfahrung das nach
der operativen Fetttransplantation erzielte Endresultat als hochwertiger
eingeschätzt.
V183 L Facial rejuvenation und body contouring mit
Dermalen Fillern
Alsoufi A
Praxis, Frankfurt am Main
Der Alterungsprozess selbst führt zu einer andauernden Anhäufung von
Änderungen in unserem Organismus. Er betrifft mehr oder weniger alle
Organe und bezieht sich auf einen umfangreichen Vorgang multidimensionaler
Änderungen. Zwei unabhängige Abläufe betreffen die Hautalterung:
Intrinsic und Extrinsic. Das intrinsische Altern ist der langsame
und irreversible Abbau von Gewebe, welcher nahezu alle Körperorgane
betrifft. Das extrinsische Altern führt man auf die Einwirkung von Umweltfaktoren
zurück. Alle drei Hautschichten werden durch den Alterungsprozess
betroffen, die Kollagenproduktion wird verlangsamt und
Elastin, die Substanz die für die Elastizität der Haut sorgt, wird ebenfalls
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 71 (2010)
Abstracts
geringer. Während diese Veränderungen üblicherweise in der Altersgruppe
der 20er beginnen, ist das intrinsische Altern in der Regel für
Jahrzehnte nicht sichtbar. Die Anzeichen für intrinsisches Altern sind:
feine Fältchen, dünne und durchscheinende Haut, Verlust von tieferliegendem
Fett was zu hohlen Wangen und Augenhöhlen führt sowie deutlicher
Verlust der Spannkraft bei Händen und Nacken, ebenso eine Wegbewegung
vom Knochen zur Haut aufgrund von Knochenschrumpfung
welche in herunterhängender Haut resultiert. Die Wahl von passenden
Behandlungsmöglichkeiten hängt von Faktoren beim individuellen Patienten
ab und der Art der sichtbaren Alterungsanzeichen. Empfehlungen
(für eine Therapie) sollten daher nicht nur realistische Erwartungen
darstellen, sondern unrealistische Hoffnungen und unangebrachte Risiken
vermeiden. In den letzten Jahren haben Ärzte zunehmend minimalinvasive
Techniken in der Körper- und Gesichtsformung angewendet.
Durch eine Kombination von kurzen chirurgischen Eingriffen mit passenden
Füllmaterialien können optimale Anti-Aging-Resultate erzielt
werden, mit wenigen Unannehmlichkeiten für den Patient und mit sofortigen
und lang anhaltenden Resultaten. Der Verfasser präsentiert verschiedene
Techniken und Materialien von Fett-Transfer bis zu Fillern.
V184 L Lebensqualität und Patienten Zufriedenheit
nach Face-Lift
Hodbod M, Papadopulos NA
Klinikum rechts der Isar der TU München
In der Vergangenheit hat sich zunehmend herauskristallisiert, dass nicht
nur das postoperative chirurgische Ergebnis große Bedeutung hat , sondern
auch das subjektive Ergebnis aus Sicht des Patienten. Die Lebensqualität
der operierten Patienten stellt somit ein wichtiges Kriterium
dar, das untersucht werden muss. In unseren zehnjährigen Vorstudien
zeigte sich, dass ausgewählte Eingriffe in der plastisch-ästhetischen Chirurgie
einen positiven Einfluss auf die Lebensqualität haben. In dieser
Studie untersuchten wir die Lebensqualität und Patientenzufriedenheit
nach durchgeführter Face Lift Operation.
Methoden: Ein fünfzehnseitiger Fragebogen wurde an 85 Patienten versandt,
die sämtliche Kriterien der Studie erfüllten und zwischen 1995
und 2008 an unserer Klinik operiert wurden. Der Fragebogen war aufgeschlüsselt
in mehrere Teile. Im ersten Teil wurde auf die demographischen
Daten, das soziale Umfeld und das subjektive Operationsergebnis
des Patienten eingegangen. Der zweite Teil bestand aus dem FLZ (Fragen
zur Lebenszufriedenheit), einem standardisierten und validierten
Fragebogen zur Untersuchung der Lebensqualität. Durch diese individuelle
Gewichtung wurde die Lebensqualität zu einer statistisch verwertbaren
und vergleichbaren Größe, die mit Daten einer repräsentativen
Stichprobe der Bundesrepublik Deutschland verglichen wurde. Mit Hilfe
des Freiburger Persönlichkeitsinventars (FPI) und des Rosenberg Self
Esteem Questionaire (RES), zwei standardisierten Fragebögen untersuchten
wir im dritten und vierten Teil die Psyche des Patienten. Der
ungepaarte t-Test wurde für die Auswertung verwendet und die Schwelle
für die statistische Signifikanz wurde bei p