Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
26,6e+09±3,75 [MW±SA]. Nach dem Waschvorgang betrug die Restsignalstärke
der vitalen Fettcluster 4,61e+09±2,47 [MW±SA] und bei
den thermisch avitalisierten Zellen 2,48e+09±2,10 [MW±SA]. Die
durchschnittliche Signalabnahme nach zwei Waschvorgängen als indirekter
Anheftungsmarker ergab bei den vitalen Fettkonglomeraten somit
58,8 % des Initialsignals (100 %) und 9,32 % bei den avitalisierten
Fettclustern. Die Fluoreszenzstärke der subcutanen Injektionen im Rückenbereich
mit QDots und Cardiogreen wurde 38 Tage lang (Tag 1–7,
11, 17, 24, 31 und 38) in vivo gemessen. Die QDots-Injektionen wiesen
eine Signalrate von 6,38e+10±1,85 [MW±SA] am 1. Tag auf. Das
Signal zeigte eine kontinuierliche Signalabnahme auf 1,23e+10±0,45
[MW±SA] am 38. Tag. Die relative Signalstärke betrug am 38. Tag
19,32 % des Initialwertes (100 %). Die Cardiogreen Injektionen zeigten
ein initiales Signal von 33,24e+10±10,18 [MW±SA], und am 38. Tag
0,53e+10±0,28 [MW±SA], was einer Reduktion um 98,41 % des Initalsignals
entsprach. Bei Cardiogreen konnte eine enterale Elimination
nachgewiesen werden.
Fazit: Negativ geladene Quantum Dots zeigten eine bessere Anheftung
bei vitalen Fettclustern im Vergleich zu avitalisierten Fettclustern. In
vivo zeigten die puren QDots nach über 4 Wochen noch ein ausreichendes
Signal und konnten am Injektionsort stabil detektiert werden. Daher
scheinen nanotechnisch hergestellte negativ geladene QDots einen potentiellen
Zelltracer für die Fettzelltransplantation darzustellen.
V173 L Die Gewinnung therapeutisch nutzbarer
(stamm-)Zellfraktionen aus humanem Fettgewebe
Spanholtz TA, Thamm OC, Basnaoglu S, Neugebauer E, Spilker G
Klinikum Köln-Merheim, Universität Witten/Herdecke
Humanes Fett gilt als einfach zu erreichendes Gewebe und als Quelle
zellulären Materials für Lipofilling und mesenchymaler Stammzellen,
so genannter adipose-derived stem cells (ASC). Die Charakterisierungsmerkmale
dieser ASC unterliegen einem stetigen Wandel in der Literatur.
Die führt zu uneinheitlichen Isolationsprotokollen.
Hypothese: Die Mengen gewonnener ASC hängt von der Gewinnung (liposuktioniert
vs. exzidiert) und Aufbereitung des Fettgewebes ab.
Methoden: Im Rahmen einer experimentellen In-vitro-Untersuchung erprobten
wir verschiedene Protokolle zur Gewinnung der ASC-Fraktion
aus liposuktioniertem und exzidiertem Fettgewebe. Wir führten jeweils
(i) Zellzählungen aus der Primärkultur, (ii) Immunzytochemien und
(iii) Differenzierungsversuche in verschiedene Zelltypen durch. Hiernach
wurde die Kryokonservierbarkeit überprüft. Die gewonnenen
Ergebnisse wurden mit den verfügbaren Daten aus der Literatur verglichen,
um ein optimales „Handling-Protokoll“ für ASC zu erarbeiten.
Ergebnisse: Mehrere Protokolle aus der Literatur zur Isolation von ASC
wurden einander gegenübergestellt und bezüglich isolierbarer Anzahl
unbeschädigter Zellen verglichen. Die Anzahl hängt von der Technik
der Fettgewebsgewinnung und Aufbereitung ab. In Lipoaspirat fanden
wir durchschnittlich 30 % rupturierte Zellen, während dieser Anteil
in exzidiertem Fettgewebe bei durchschnittlich 7 % lag. Aus der zentrifugierten
stromavaskulären Fraktion (SVF) von 1 g liposuktioniertem
Fettgewebe wurden durchschnittlich 6,5×103 ASC, aus 1g solidem Fettgewebe
1×106 ASC isoliert. Durch Immunzytochemie und Differenzierung
wurde der Stammzellcharakter jeder Kultur überprüft.
Fazit: Die Isolation und Charakterisierung adipöser Stammzellen hängt
von der Technik bei Isolation und Aufbereitung ab. Diese Parameter beeinflussen
die Anzahl intakt gewonnener ASC. Es gibt in der Literatur
lediglich einen minimalen Konsens über den Nachweis des Stammzellcharakters.
Zellen, die als ASC verwendet werden sollen müssen mindestens
diesen Kriterien entsprechen.
V174 L Eugen Holländer (*1867, †1932) – ein weitgehend
unbekannter begründer der ästhetischen Chirurgie,
Fettinjektion und medizinischen Kunstgeschichte in
Deutschland
Gohritz A, Knobloch K, Vogt PM
Medizinische Hochschule Hannover
Vorträge | Samstag | 18.9.2010
Die Vorteile der autologen Transplantation von Fett zur ästhetischen
und rekonstruktiven Weichteilkorrektur wurden in den letzten Jahren
wiederentdeckt, die ersten Versuche zur minmal invasiven Fettinjektion
wurden jedoch schon 1908 von dem Berliner Chirurgen Eugen Holländer
(1967–1932) durchgeführt, der weitgehend in Vergessenheit geraten ist.
In diesem Vortrag soll an das Leben und Werk dieses frühen Pioniers erinnert
werden, wobei besonders auf seine Beiträge zu Lipofilling im Gesicht,
Face-lift, Brustreduktion eingegangen wird, aber auch auf seine Verdienst
als Begründer der medizinischen Kunstgeschichte in Deutschland.
Ergebnisse: Holländer erhielt seine plastisch-chirurgische Aubildung in 15
Jahren bei James Israel, dem weltbekannten Pionier der Nierenchirurgie
und Gesichtsrekonstruktion am Jüdischen Krankenhaus in Berlin,
widmete sich später vor allem der ästhetischen plastischen Chirurgie
und behandelte viele berühmte Patienten in Berlin, z. B. den Shah von
Persien. Im Jahre 1901, wie er später berichtete, nahm Holländer, „verführrt
von weiblicher Überredungskunst“, an einer polnischen adeligen
Patienten eine chirurgische Gesichtsstraffung vor. 1925 stellte er eine
Technik zur Behandlung der „Hängebrust“ vor. 1910 berichtete er über
„Ein Fall von progressiver Fettatrophie und seinen kosmetischen Ersatz
durch humanes Fett“. Bei einer Frau mit Gesichtsatrophie. Er injizierte
eine Mischung aus menschlichem und Hammelfett, um eine Reabsorption
zu vermindern und die damals berüchtigten Komplikationen einer
Paraffineinspritzung zu vermeiden. Die Patientin war mit dem Ergebnis
„sehr zufrieden“ und Holländer wandte danach Fettinjektionen auch bei
Brustdeformitäten nach Mastektomie an. Holländers einzigartige Sammlung
Tausender von medizinisch interessanten Kulturgegenständen und
Gemälden ging leider im Zweiten Weltkrieg verloren, kann aber in seinen
zahlreichen Büchern, z. B. „Medizin in der Klassischen Malerei“
(1905), „Karikatur und Satire in der Medizin“ (1905) und „Plastik und
Medizin“ (1912) bewundert werden. Holländer verstarb 1932 an einem
Schlaganfall, sein Ruhm wurde unterdrückt, weil er Jude war. Seine Familie
wurde zur Emigration gezwungen.
Fazit: Eugen Holländer war ein vielfach begabter Chirurg, dessen Werk
interessante Einblicke in die Geschichte der ästhetischen Chirurgie bietet
und aus kultureller Sicht für jeden interessierten Plastischen Chirurgen
Inspiration und Bereicherung ist.
V175 L Rekonstruktive Eingriffe an der brust durch
Eigenfett-transplantation
Heine N, Brebant V, Markovicz M, Prantl L, Eisenmann-Klein M
Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg; Universitätsklinikum Regensburg
Seit Juni 2007 werden an unserer Abteilung Operationen an der weiblichen
Brust durch Lipofilling mit autologem Fettgewebe durchgeführt.
Von Beginn an wurde hierbei der Unterdruck-BH (Typ BRAVA, entwickelt
von Roger Khouri aus Miami) eingesetzt. Ermutigt durch Ergebnisse
zur Verbesserung der Ästhetik sowie bei angeborenen Fehlbildungen,
wurde die Technik zunehmend auch zur Brustrekonstruktion nach
Mamma-Ca. herangezogen.
Hypothese: Die rekonstruktiven Verfahren stellen seit vielen Jahren einen festen
Bestandteil der operativen Brustchirurgie dar. Neben dem Einsatz von
68 Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 68 (2010)