Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Vorträge | Freitag | 17.9.2010
V103 L Komplikation nach Implantation von
schweinedermis in der rekonstruktiven brustchirurgie
Jakubietz M, Köhler G, Jakubietz R, Zeplin P, Meffert R, Schmidt K
Universitätsklinikum Würzburg
Der Einsatz porciner Dermisäquivalente in der rekonstruktiven Brustchirurgie
zur Implantatrekonstruktion erfreut sich in letzter Zeit wachsender
Beliebtheit und wird von der Industrie massiv beworben und
weckt bei Patienten deutlich übersteigerte Erwartungen.
Hypothese: Trotz initial guter postoperativer Resultate trat in unserer Patientenserie
eine sehr hohe Rate an sekundären Extrusionen auf. Dies
deckt sich nur teilweise mit den publizierten Daten.
Methoden: Bei 7 Patienten (8 Brüste) erfolgte die primäre Implantatrekonstruktion
mit Einlage porziner Dermisäquivalente. Innerhalb der ersten
6 Wochen kam es jedoch in 6 Fällen zu einer operationspflichtigen Komplikation
die die Explantation des Material notwendig machten. Trotz
hoher Infektparameter konnte kein konklusiver Keimnachweis erfolgen.
In sämtlichen Fällen war histologisch eine gesteigerte Fremdkörperreaktion
nachweisbar.
Fazit: Porcine Dermisäquivalente stellen eine einfache und deswegen für
viele ansprechende Lösung in der Brustrekonstruktion dar. Besonders
bei fachfremden Kollegen wird dieses Verfahren massiv beworben. Unsere
ersten Erfahrung jedoch sind negativ. In einem übermässig hohen
Anteil kam es hier sekundär zur Implantatextrusion. Aus diesem Grund
können die Dermisanaloga nicht empfohlen werden.
V104 L Macrolane – Ein Hyaluronsäure-Gel
zur brustaugmentation
Lampe H
Praxis für Medizinische Faltenbehandlung, Frankfurt am Main
Bei der Einführung von Macrolane bei einem Anwendertreffen in London
im Februar 2008 empfahl die Herstellerfirma das neue Produkt so
zu injizieren, wie Fett beim Lipofilling, als wie einen Filler. Diese Empfehlung
führte besonders unter der Haut zu tastbaren Verhärtungen und
mancher Anwender gab die Therapie mit Macrolane wieder auf. Bei der
Brustaugmentation sollte man Macrolane wie ein Implantat behandeln.
Es soll zwischen Pectoralis und Drüse als großes zusammenhängendes
Depot eingebracht werden. Hier ummantelt der Körper es mit einer
zarten Bindgewebsmembran und so liegt es dort wie ein Implantat. Die
Sofortergebnisse sind excellent und die Patientinnen empfinden das Behandlungsergebnis
wie ein Wunder. Der größte Nachteil ist die Resoption
der Substanz. Eine Folgebehandlung nach 12 bis 18 Monaten ist
notwendig, um das erreichte gute Ergebnis zu halten. Macrolane kommt
der idealen Substanz, die ein Implantat vermeiden soll und sich viele
Chirurgen wünschen, schon sehr nahe.
V105 L Macrolane – Indikationen, beschwerden,
Verträglichkeit, Abbau ... Erfahrungen nach 320 behandlungen
in zwei Jahren
Otte J
Plastische & Ästhetische Chirurgie, Zürich
Macrolane, eine Erweiterung der seit Jahren bekannten stabilisierten
Hyaluronsäure Restylane, setzen wir seit nunmehr zwei Jahren sehr
erfolgreich als Alternative zur aesthetischen Brustvergrösserung ein, sowie
zur Verjüngung von Decolletee und Händen. Auch körperformende
Eingriffe, wie die Behandlung der Trichterbrust, Dellenauffüllung nach
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 43 (2010)
Abstracts
Liposuction oder Waden- und Gesässaugmentation sind gute Indikationen
für eine schnelle und risikoarme Behandlung mit Macrolane. Die
zunehmende Tendenz in unserer Gesellschaft, heute in jüngerem Alter
mit nicht-chirurgischen Methoden Defekte zu korrigieren oder aesthetische
Verbesserungen am gesamten Körper zu erreichen, focussieren
die Aufmerksamkeit vermehrt auf diese neuen Therapiemöglichkeiten.
Eingriffe wie mit Macrolane, die in örtlicher Betäubung mit keiner oder
minimaler downtime im privaten u/o beruflichen Leben stattfinden,
werden von der Klientel bevorzugt. Im deutschsprachigen Europa haben
wir mit Macrolane die grösste Erfahrung inclusive erste Einblicke in
Probleme, wie diese zu beheben sind, und wagen diesbezüglich eine erste
vorsichtige Prognose bezüglich der Langzeitwirkung.
V106 L 90 Mammaaugmenationen mit Hyaluronsäureinjektion
– Macrolane
Kloeppel M, Spirk E, Papadopulos NA, Kovacs L
Klinikum rechts der Isar der TU München
Im Zeitraum Mai 2008 bis April 2010 bekamen 90 Patienten eine Brustvergrößerung
mit dem Hyaluronsäuregel Macrolane in Injektionstechnik.
Ein erster Erfahrungsbericht.
Material/Methode: n=80 Patienten im Alter von 19 Jahren bis 58 Jahren.
Das Durchschnittsalter beträgt 33 Jahre. Alle Patienten erhalten eine
Brustvergrößerung mit Macrolane Hyaluronsäuregelinjektion in subglandulärer
Technik. Alle Behandlungen erfolgen in Tumeszenzinfiltrationsanästhesie
mit intravenöser Analgosedierung. Die Injektionsmengen
betragen rechts von 80 ml bis 240 ml im Mittel 140 ml, links von 70 ml
bis 240 ml im Mittel 120 ml. Die Behandlungs-/Injektionszeiten betragen
am Anfang 45 bis 50 Minuten und reduzieren sich später mit fortschreitender
Erfahrung auf 20 Minuten Injektionszeit für beide Seiten.
Alle Patienten werden ambulant behandelt mit sofortiger Rückkehr in
den sozialen Alltag. Alle Patienten können am nächsten Tag ihre alltägliche,
nicht körperlich belastende Arbeit, aufnehmen. Komplikationen:
1) n=4 Materialdislokationen und Fehlpositionierung bei frühen Fällen
in der Unterbrustfalte. 2) n=12 tastbare Verhärtung die jedoch von außen
stumpf auflösbar war. 3) n=1 Einblutung der Stichinzision links.
Die Abbaugeschwindigkeit beträgt ca. 50 % in 1 bis 1,5 Jahren . Hierzu
wird aktuell eine kontrollierte, quantitativ volumetrische, lasergestützte
dreidimensionale Studie durchgeführt. Die Schmerzhaftigkeit postoperativ
beläuft sich auf 2 bis 3 Tage mit einem leichten bis mittleren
Dehnungssschmerz, Volumenabhängig. Insgesamt verzeichnen wir eine
außerordentlich hohe Patientenzufriedenheit sowie Patientenkompatibilität.
Weitere Untersuchungen werden durchgeführt.
V107 L 3D-Evaluation der postoperativen Form- und
Volumenveränderung nach brustvergrößerung mittels
Macrolane: Vorläufige Ergebnisse einer prospektiven studie
Eder M, Kloeppel M, Spirk E, Pecher M, Reith S, Armbrecht F, Papadopulos NA, Machens H-G, Kovacs L
Klinikum rechts der Isar der TU München
Macrolane ist ein gelartiges, injizierbares Hyaluronsäurederivat, welches
in letzter Zeit als Alternative zu herkömmlichen Brustaugmentationsverfahren
vorgestellt worden ist. In der aktuellen Literatur finden
sich nur wenige wissenschaftliche Erkenntnisse hinsichtlich der Langzeitergebnisse
auf die Form- und Volumenveränderung nach Brustvergrößerung
mittels Macrolane. Eine ausreichend genaue, präzise und
nicht-invasive Quantifizierung der Brustregion hinsichtlich Form, Oberfläche,
Volumen und Symmetrie ist mittels der dreidimensionalen (3D)
Körperoberflächenerfassung möglich.
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